袁向東，商丘市第一人民醫(yī)院兒一科主任，兼任商丘市兒科診療中心主任，河南省醫(yī)學(xué)會兒科學(xué)會常委、商丘市醫(yī)學(xué)會兒科主任委員，市優(yōu)秀中年科技專家。從事兒科臨床工作32年來，能熟練地解決兒科專業(yè)復(fù)雜的疑難問題。專長是小兒神經(jīng)系統(tǒng)疾病，特別是癲癇、腦癱等疾病的治療。

喘息是嬰兒臨床上常見的癥狀之一，是各種原因造成的氣道狹窄、氣流進出氣道不通暢所致。造成氣道狹窄的原因有很多，商丘市第一人民醫(yī)院兒科主任醫(yī)師袁向東指出其常見病因與特點。

一、呼吸道感染。各種急性呼吸道感染，特別是病毒感染引起小兒喘息，呼吸道合胞病毒、腺病毒感染等引起的毛細支氣管炎、肺炎是小兒喘息的常見原因。

毛細支氣管炎：多見于1歲以內(nèi)的嬰兒，冬春季多發(fā)，主要是呼吸道合胞病毒感染所致。一般有感冒癥狀，2-3天開始喘憋，喘憋時肺部聽診以喘鳴為主，喘憋緩解后可以聞及細小濕羅音。嚴重時可以發(fā)生心力衰竭和呼吸衰竭等。

腺病毒肺炎：多發(fā)于6-24個月的嬰幼兒，起病時急，高熱、熱程長，神經(jīng)系統(tǒng)癥狀明顯。病初可有陣咳，4-5天后出現(xiàn)呼吸困難，逐漸加重，表現(xiàn)為喘憋、青紫、鼻翼煽動、三凹征，合并心力衰竭。胸片顯示大小不等的片狀陰影，可以融合成大片陰影。

喘息性支氣管炎：嬰幼兒急性支氣管感染，肺實質(zhì)很少受累。常見的有呼吸道合胞病毒、腺病毒、鼻病毒和肺炎支原體等。大多數(shù)可在病毒感染的基礎(chǔ)上合并細菌感染。

二、肺結(jié)核：可以表現(xiàn)為反復(fù)咳嗽、咳痰、氣促等，如氣道內(nèi)膜結(jié)核干酪性物質(zhì)阻塞氣道，支氣管淋巴結(jié)核腫大的淋巴結(jié)壓迫氣道可表現(xiàn)為喘息。

三、支氣管異物：患兒常有刺激性劇烈嗆咳，有時喘息，可以伴隨體位改變而加重或減輕。一般為吸氣性呼吸困難。X線檢查可以發(fā)現(xiàn)縱隔擺動。必要時做高速CT輔助診斷。

四、支氣管哮喘：有反復(fù)發(fā)作的喘息病史。一般無發(fā)熱，常有清晨或夜間突然發(fā)作，發(fā)作時兩肺聞及呼氣性喘鳴音。支氣管擴張劑有效。具有特異體質(zhì)如濕疹、過敏性鼻炎等。

五、先天性支氣管肺發(fā)育異常：如氣道狹窄、軟化、分支異常等，均可引起氣道狹窄出現(xiàn)喘息。

六、其他先天異常：如異常血管環(huán)、先天性心臟病、支氣管肺囊腫等壓迫氣道引起喘息。

七、氣管內(nèi)或縱隔內(nèi)腫物：包括肉芽腫、良性腫瘤、惡性腫瘤等均可壓迫氣道引起喘息，合并感染后癥狀加重。

八、胃食道反流：臨床上有四大癥狀，嘔吐、體重不增、出血及肺部并發(fā)癥�？捎蟹磸�(fù)發(fā)作的哮喘、氣管炎、肺炎、窒息等，甚至引起嬰兒猝死。24小時食道PH監(jiān)測有利于診斷。

九、閉塞性細支氣管炎：是一種小氣道炎癥損傷相關(guān)的慢性氣流阻塞綜合征。主要表現(xiàn)為慢性咳嗽、呼吸困難、運動耐受性差。高分辨CT顯示馬賽克征，支氣管擴張、支氣管壁增厚和氣體潴留等特異性征象。肺功能檢查提示阻塞性通氣功能障礙。

十、其他：如支氣管肺發(fā)育不良，原發(fā)性纖毛運動障礙，特發(fā)性肺含鐵血黃素沉著癥等少見病，臨床上也有喘息，但是各有特異性表現(xiàn)。

（原載2015年1月20日《商丘日報》第B4版）