名醫(yī)介紹
龔家川

龔家川,男,副主任醫(yī)師,1987年畢業(yè)于河南醫(yī)科大學,學士學位,曾到廣州、北京、上海、西安學習。專業(yè)知識系統(tǒng)全面,熟悉本專業(yè)國內(nèi)外發(fā)展動態(tài),主攻腎臟病、血液透析和風濕病,臨床經(jīng)驗豐富,形成了有特色的一套診治方法。擅長類風濕、強直性脊柱炎、紅斑狼瘡、急慢性腎炎、腎衰、腎病綜合征、尿路感染、紫癜性腎炎、糖尿病腎病等。論文20余篇,著書一部,市科技成果獎3項。
從醫(yī)信念:醫(yī)乃仁術,術求至精,拋棄名利,精益求精。
隨著生活水平的提高,很多人的身體素質(zhì)卻變得越來越差,不得不長期面對病痛的折磨,其中最為典型的疾病當屬被人們稱之為不死癌癥的風濕。風濕,主要影響身體的結締組織,可能是免疫系統(tǒng)損傷造成的。在現(xiàn)代醫(yī)學并不是指某一種特定的疾病,包括:強直性脊柱炎、粘附性肩囊炎、骨性關節(jié)炎風濕熱、類風濕性關節(jié)炎、濕性心臟病等。很多人得知患病后,往往心理上已經(jīng)喪失了治療的信心,甚至拒絕治療,最后導致殘疾而生活不能自理,給社會及家庭帶來沉重的負擔。
關節(jié)痛≠風濕性關節(jié)炎
【誤區(qū)】一些人感覺到關節(jié)疼痛,就以為自己得了風濕性關節(jié)炎。
【正解】關節(jié)痛還可能是脊柱關節(jié)病,也可能是類風濕性關節(jié)炎、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、干燥綜合征,甚至是骨關節(jié)炎、韌帶損傷。
其實,現(xiàn)代的風濕病概念絕不僅僅是人們常說的“陰天下雨關節(jié)疼”,更不是簡單的“腰腿疼”。風濕病是一種以侵犯關節(jié)、骨骼、肌肉、血管及有關軟組織或結締組織為主的疾病,常常表現(xiàn)為關節(jié)疼痛。牽涉范圍非常廣泛,種類繁多,病因各異。它包括:彌漫性結締組織病和及各種原因引起的關節(jié)和關節(jié)周圍軟組織,包括肌、肌腱、韌帶等的疾病。目前統(tǒng)計的風濕病有120多種,常見的有類風濕關節(jié)炎、骨關節(jié)炎、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、干燥綜合征、白塞病、血管炎、脊柱關節(jié)病、強直性脊柱炎、銀屑病關節(jié)炎、反應性關節(jié)炎、痛風、系統(tǒng)性硬化癥等等。
風濕病≠不治之癥
【誤區(qū)】目前,大多數(shù)風濕病經(jīng)過治療不能達到根本治愈的目的,而像常見的風濕病如類風濕性關節(jié)炎、強直性脊柱炎需長期甚至終身服藥,像系統(tǒng)性紅斑狼瘡,病變器官多,治療花費多,復發(fā)機會多,生命質(zhì)量差。所以,風濕病是不治之癥。
【解析】出現(xiàn)這種觀念的原因,有兩方面:一方面是風濕會引起內(nèi)臟的受損、關節(jié)的殘疾等。而另一方面就是風濕病容易出現(xiàn)反復。許多患者會因悲觀失望而終日郁郁寡歡。
【正解】多數(shù)風濕病在急性期強化治療后便可得到長期緩解,只要平時規(guī)律、按時復診服藥,并不影響生活,可以從事一定的工作,有些疾病如類風濕性關節(jié)炎、強直性脊柱炎甚至不影響生育及壽命。我們對糖尿病、高血壓、冠心病很熟悉,終生服藥、終生治療好像理所當然地接受,但談到風濕病,總覺迷惑而恐懼,其實,現(xiàn)在多數(shù)風濕病的治療有了很大發(fā)展,都是可治可控的,我們應像對待高血壓一樣心平氣和地對待風濕病,心理放松,積極治療,勇敢面對。
風濕病治療是個長期過程,醫(yī)生在治療方面需要有一個長期的計劃,治療過程中需要觀察療效,根據(jù)病情變化,及時調(diào)整治療方案。因此,風濕病患者最好固定在一個當?shù)卦\所或醫(yī)院的風濕病專科診治。有些風濕病?茷榛颊呓ㄓ袑iT的隨訪病歷,有利于長期系統(tǒng)的治療。
另外,積極樂觀的思想和態(tài)度,會有效地激活體內(nèi)的免疫系統(tǒng),這對控制自身免疫性疾病是大有益處的。
早期對風濕病進行規(guī)范治療非常重要
【誤區(qū)】風濕病難以治愈,有“不死的癌癥”之稱,“治也治不好,不治也不要命”。還有部分患者則認為,關節(jié)、腰腿疼痛對生活沒有造成多大的影響,不是什么大病,疼痛難忍時,吃止痛片即可,止住疼痛就算了。
【解析】多數(shù)風濕病治療效果多數(shù)不會立竿見影,患者開始時可能積極就診,隨著治療的進行,往往發(fā)現(xiàn)服藥多、效果慢、易反復,而這些病不會很快出現(xiàn)心臟、腎臟、腦等重要器官的病變,人們便產(chǎn)生了“治也治不好,不治也不要命”的感覺。
第一,風濕病雖然難治,但并不是無藥可治。如果總是陷在悲觀情緒中,或者談病色變,不積極配合治療,那么就會錯失最佳、有效的治療時機,致使病情進一步惡化、發(fā)展,增加殘疾的程度;第二,風濕病是一種慢性漸進性疾病,提倡早期發(fā)現(xiàn),早期診斷,早期規(guī)范治療。很多風濕病患者常常病急亂醫(yī),例如不規(guī)范使用激素、止痛藥等,以緩解癥狀為主要目的,造成嚴重的后果。
【正解】風濕病是一種全身免疫性疾病,除了關節(jié)外,還會累及心臟、腎臟、眼睛、皮膚等器官和組織。因此,風濕類疾病最佳治療方案是早期發(fā)現(xiàn),早期診斷,早期治療,控制病情,防止破壞關節(jié)及侵犯其它器官,做到審病求因,辨證施治,綜合治療。
年輕人也會得風濕病
【誤區(qū)】只有老年人才會患風濕病。
【正解】風濕病病種繁多,每種病的常見發(fā)病年齡都不盡相同,不單是老年人,所有不同年齡的人包括兒童都會患風濕病,而嚴重的風濕病如系統(tǒng)性紅斑狼瘡、類風濕關節(jié)炎、強直性脊柱炎等在青壯年中更常見。近年來,風濕病年輕化的趨勢越發(fā)明顯。
夏天也會得風濕病
【誤區(qū)】許多人認為風濕病只會在冬季“找上門”,夏天不會得風濕病。
【正解】其實風濕病的致病因素往往產(chǎn)生于夏季,只是由于夏天天氣炎熱、氣溫過高沒有立即發(fā)作而潛伏在體內(nèi),一旦到了冬季天氣寒冷便會發(fā)作或加重。
所以從入夏開始,就必須處處注意預防風濕病,如吹空調(diào)時最好身著長袖長褲,平時加強鍛煉。同時,對于那些本身就患有風濕病的患者來說,夏季也是治療的好季節(jié)。
治療風濕病不能濫用激素
【誤區(qū)】風濕病用激素治療,疼痛和關節(jié)僵直的現(xiàn)象有所好轉(zhuǎn),效果好。
【正解】風濕病患者采用激素進行治療,表面上疼痛和關節(jié)僵直的現(xiàn)象有所好轉(zhuǎn),但是激素的毒副作用大,長期使用激素會使患者產(chǎn)生賴藥性和抗藥性,一旦停藥,風濕病癥狀會重新出現(xiàn)并加重,甚至有生命危險,因此不要濫用激素。
血尿酸高≠痛風
【誤區(qū)】有些患者去醫(yī)院檢查發(fā)現(xiàn)血尿酸高,就認為得了痛風,出現(xiàn)“病急亂投醫(yī)”的現(xiàn)象。
【正解】高尿酸血癥和痛風不能畫等號。血中尿酸的增高,可以有助于痛風的診斷。但應該注意到影響血尿酸增高的其他因素,如進食高熱量、高嘌呤的飲食、饑餓及飲酒、應用噻嗪類及氨苯蝶啶等利尿劑、小劑量阿司匹林等,都能使血中尿酸增高,故不能“一次定終身”,即一次血尿酸值增高就考慮患了痛風。其實,即使血中尿酸增高,也可為無癥狀性高尿酸血癥,這種情況在痛風癥狀出現(xiàn)以前,可以長期持續(xù)存在。有高尿酸血癥者,不一定全都能發(fā)展成痛風。
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