專家簡介

董凱

新鄉(xiāng)醫(yī)學(xué)院畢業(yè)，本科學(xué)歷，眼科副主任醫(yī)師，曾在廣州中山眼科中心進(jìn)修學(xué)習(xí)，2003年獲得中華醫(yī)學(xué)會頒發(fā)的準(zhǔn)分子激光治療近視上崗證書。發(fā)表論文十余篇，獲得商丘市科技成果二等獎三項(xiàng)。

準(zhǔn)分子激光是193納米波長的遠(yuǎn)紫外光，光子能量很大，與生物組織作用時(shí)發(fā)生的不是熱效應(yīng)，而是光化學(xué)效應(yīng)，使細(xì)胞組織氣化，但對周圍組織并無影響。準(zhǔn)分子激光的每個脈沖僅能切削0.2微米的深度，是頭發(fā)直徑的1/200，是非常精確的。隨著近視激光手術(shù)的發(fā)展，從準(zhǔn)分子激光、飛秒激光術(shù)到全飛秒激光。

890健康小學(xué)堂

1術(shù)前應(yīng)做下列檢查

（1）裸眼遠(yuǎn)、近視力；

（2）主、客觀驗(yàn)光；

（3）最佳矯正視力；

（4）眼位；

（5）主視眼；

（6）外眼檢查；

（7）裂隙燈眼前節(jié)檢查；

（8）后極及周邊眼底檢查；

（9）眼壓測量；

（10）角膜厚度測量；

（11）角膜地形圖檢查。 

2手術(shù)適應(yīng)證

近視、散光等患者，本人有通過角膜屈光手術(shù)改善屈光狀態(tài)的愿望，心理健康，對手術(shù)療效有合理期望，經(jīng)術(shù)前檢查排除手術(shù)禁忌證�！　�

3手術(shù)禁忌證

存在下列情況中任何一項(xiàng)者，不得接受手術(shù)：

（1）眼部活動性炎癥；

（2）眼周化膿性病灶；

（3）嚴(yán)重的眼附屬器病變:如眼瞼缺損、畸形、慢性淚交炎等；

（4）已確診的圓錐角膜；

（5）嚴(yán)重干眼��；

（6）對于LASIK，中央角膜厚度小于450微米，或預(yù)計(jì)角膜瓣下剩余基質(zhì)床厚度小于250微米；

（7）未受控制的青光眼；

（8）未受控制的全身結(jié)締組織病及嚴(yán)重自身免疫性疾�。�

（9）未受控制的糖尿��；

（10）全身性感染性疾病。

4術(shù)后注意事項(xiàng)

（1）重視用藥定期隨訪

一個成功的準(zhǔn)分子激光手術(shù)不僅取決于醫(yī)生高超的手術(shù)技術(shù)，還和術(shù)后規(guī)則的用藥和隨訪分不開。準(zhǔn)分子激光術(shù)后用藥特別重要，應(yīng)該遵照醫(yī)生的指導(dǎo)使用，不可以因?yàn)樽晕腋杏X良好而隨意停藥或?yàn)E用，同時(shí)應(yīng)定期到合肥普瑞眼科醫(yī)院隨訪，否則可導(dǎo)致療效下降。曾經(jīng)有一位大學(xué)生，手術(shù)非常成功，術(shù)后1周復(fù)查雙眼視力均達(dá)1.5，之后他再也沒來檢查，2個月后因視力急劇下降來復(fù)診，檢查發(fā)現(xiàn)視力為0.4，眼壓達(dá)35mmHg。追問病史，原來他一直 沒有 用激素眼藥水，自認(rèn)為視力已正常而不到醫(yī)院檢查眼壓，到出現(xiàn)了視力下降才引起重視，雖經(jīng)積極治療眼壓恢復(fù)正常，但他的視力只能恢復(fù)到0.8。準(zhǔn)分子激光手術(shù)后通常要用激素眼藥水1～2個月，目的是為了促進(jìn)術(shù)后的恢復(fù)和防止近視回退。而激素眼藥水具有升高眼壓，導(dǎo)致激素性青光眼的可能，因此準(zhǔn)分子激光手術(shù)后用藥期間一定要定期到合肥普瑞眼科醫(yī)院復(fù)查，尤其要隨訪眼壓。另外，對于LASIK手術(shù)者，由于角膜瓣的存在，術(shù)后應(yīng)避免外力碰撞術(shù)眼，以免導(dǎo)致角膜瓣移位嚴(yán)重的后果。

（2）高度近視仍需當(dāng)心

近視患者由于眼軸變長多伴有眼底的病變，尤其高度近視患者，表現(xiàn)為周邊視網(wǎng)膜變薄，萎縮變性，一旦出現(xiàn)視網(wǎng)膜裂孔，就有可能導(dǎo)致視網(wǎng)膜脫離。視網(wǎng)膜脫離是近視眼導(dǎo)致失明較常見的眼病，應(yīng)引起近視眼患者特別重視。準(zhǔn)分子激光手術(shù)雖然使視力恢復(fù)了正常，但它并不能改變近視對眼睛已經(jīng)造成的改變。因此對于術(shù)后視力正常的近視眼者，依然要像對待近視眼一樣愛護(hù)自己的眼睛，應(yīng)注意避免打籃球等劇烈運(yùn)動及強(qiáng)體力勞動。當(dāng)頭部受到震動或做重體力勞動、劇烈運(yùn)動時(shí)，視網(wǎng)膜會受到牽拉而發(fā)生裂孔，造成視網(wǎng)膜脫離，視網(wǎng)膜脫離的初期一般表現(xiàn)為眼前有閃電樣光帶出現(xiàn)，飛蚊黑點(diǎn)大量增加，或視野產(chǎn)生暗影逐漸擴(kuò)大，一旦出現(xiàn)以上癥狀，應(yīng)引起高度重視，須立即到合肥普瑞眼科醫(yī)院診治，不可拖延。若等到視力明顯下降再就診，則治療的效果較差。

（3）依然注意用眼衛(wèi)生

雖然行準(zhǔn)分子激光手術(shù)者基本是18歲以上的成年人，一般傳統(tǒng)觀點(diǎn)認(rèn)為成年人的視力比較穩(wěn)定，不容易進(jìn)一步下降，但實(shí)際情況并非如此。中華民族是一個近視高發(fā)民族，全國約有近4億近視患者，而且還在逐年增加，20歲以后近視還在增加的人并不在少數(shù)，這主要是和現(xiàn)代社會電腦的普及、工作壓力的增大有關(guān)，超常時(shí)間近距離的工作仍然可導(dǎo)致近視進(jìn)一步加深。因此對于以近距離工作為主的人來說，準(zhǔn)分子激光術(shù)后仍然要注意保護(hù)好眼睛。準(zhǔn)分子激光手術(shù)后1～2月內(nèi)，多數(shù)人看近都較吃力，此時(shí)應(yīng)減少近距離用眼時(shí)間，不僅可避免眼部疲勞酸痛等不適，而且有利于眼睛的恢復(fù)。對于視力已完全恢復(fù)正常者，仍然要注意用眼衛(wèi)生，尤其長時(shí)間看電腦和伏案近距離工作者，用眼1小時(shí)后一定要休息片刻，可以做眼保健操放松眼球，或眺望遠(yuǎn)處，給眼睛以適當(dāng)?shù)男菹�，避免過度用眼使近視再次出現(xiàn)。