郭銀謀，副主任醫(yī)師。1998年畢業(yè)于新鄉(xiāng)醫(yī)學(xué)院臨床醫(yī)療系，學(xué)士學(xué)位。2012年新鄉(xiāng)醫(yī)學(xué)院在職研究生畢業(yè)。2011年--2012年在中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院腫瘤醫(yī)院（北京協(xié)和醫(yī)院附屬腫瘤醫(yī)院）進(jìn)修1年，拜師于孫燕院士及石遠(yuǎn)凱教授。中華醫(yī)學(xué)會(huì)抗癌協(xié)會(huì)會(huì)員，中國(guó)抗癌協(xié)會(huì)臨床協(xié)作委員會(huì)（CSCO）會(huì)員。發(fā)表國(guó)家級(jí)核心期刊論文10余篇，論著1部，科技成果獎(jiǎng)2項(xiàng)。擅長(zhǎng)乳腺癌、肺癌、胃腸道癌、頭頸部癌及生殖系統(tǒng)腫瘤的化療及生物治療，對(duì)頑固性胸腹水的治療有獨(dú)到見解。能使病人以較低的花費(fèi)獲得最好的療效。
營(yíng)養(yǎng)是腫瘤患者治療中非常重要、不容忽視的問題�；颊咴谥委熐昂椭委熤谐霈F(xiàn)營(yíng)養(yǎng)不良，對(duì)療效會(huì)有很大影響。臨床研究表明，40%-80%的腫瘤患者合并營(yíng)養(yǎng)不良，尤其是腫瘤內(nèi)科和接受放射治療者；50%-80%的腫瘤患者會(huì)進(jìn)一步發(fā)生惡液質(zhì)，20%的腫瘤患者直接死因是營(yíng)養(yǎng)不良和惡液質(zhì)的進(jìn)一步發(fā)展。
890健康小學(xué)堂
1什么是腫瘤？
人體“正常細(xì)胞”在體內(nèi)外各種因素的長(zhǎng)期作用下，過多增生與異常分化所形成的——新生物。
從這個(gè)定義上看，只要是我們身體里的“新生物”就是“腫瘤”。
乳腺增生、子宮肌瘤、囊腫，前列腺增生、甲狀腺結(jié)節(jié)、膽囊息肉、腸道息肉等等，都是——腫瘤。
2腫瘤患者營(yíng)養(yǎng)不良的原因有哪些？
1維生素A是控制上皮組織分化，維持上皮組織細(xì)胞正常形態(tài)。機(jī)體缺乏維生素A時(shí)，上皮細(xì)胞角質(zhì)化，演變?yōu)轺[狀細(xì)胞直到發(fā)展為癌。
維生素A還具有將已經(jīng)向癌細(xì)胞分化的移形細(xì)胞恢復(fù)正常的特殊作用。抑制腫瘤細(xì)胞生長(zhǎng)，甚至使之逆轉(zhuǎn)為正常細(xì)胞而使腫瘤自行消退。
皮膚癌，食管癌，胃癌，肺癌，結(jié)腸癌，直腸癌，膀胱癌都與機(jī)體缺乏維生素A有關(guān)。
2維生素C具有很強(qiáng)的抗癌作用，阻止致癌物質(zhì)亞硝胺的合成，促進(jìn)淋巴細(xì)胞的形成，增強(qiáng)免疫力，增強(qiáng)膠原物質(zhì)的形成，加速機(jī)體致癌物質(zhì)、凋亡細(xì)胞毒素的排泄，抑制癌細(xì)胞生長(zhǎng)。
3維生素E可以抑制機(jī)體游離基因的形成，保護(hù)細(xì)胞的正常分化，阻止上皮細(xì)胞過度增生、異常分化，減少細(xì)胞癌變。
4硒，強(qiáng)抗氧化劑，可以改善機(jī)體免疫力功能，可以通過調(diào)整細(xì)胞分裂、分化及癌基因表達(dá)使癌細(xì)胞行為向正常方向轉(zhuǎn)化，硒促進(jìn)正常細(xì)胞增殖和再生的功能。
5鈣，鈣離子參與上皮細(xì)胞正常增殖和分化的全過程。
6鎂，缺乏影響T淋巴細(xì)胞的殺傷力，機(jī)體免疫力下降，導(dǎo)致染色體異常，誘發(fā)癌癥。
我們的身體時(shí)刻處在邊傷、邊修，邊修、邊傷的反復(fù)過程中，而修復(fù)是需要營(yíng)養(yǎng)素為原料的，所以所有的慢性損傷都是以消耗營(yíng)養(yǎng)素為代價(jià)的，直到把體內(nèi)的營(yíng)養(yǎng)素消耗光，再也不能修上時(shí)，疾病的癥狀才會(huì)慢慢表現(xiàn)出來。
因此包括癌在內(nèi)的所有慢性病，不管病因是什么，最后本質(zhì)上都是營(yíng)養(yǎng)素極度缺乏和不均衡造成的。
當(dāng)營(yíng)養(yǎng)素不足時(shí)，損傷總是不能及時(shí)修復(fù)，一些地方修上了，而另一些地方還是殘缺不全，這樣炎癥細(xì)胞就會(huì)長(zhǎng)期存在，形成慢性炎癥。
當(dāng)營(yíng)養(yǎng)素不足時(shí)，細(xì)胞增生就很危險(xiǎn)，因?yàn)樵诼匝椎沫h(huán)境中，細(xì)胞進(jìn)行一批接一批的增生，當(dāng)出現(xiàn)染色體或基因異常時(shí)，由于營(yíng)養(yǎng)素不充足，細(xì)胞不能及時(shí)啟動(dòng)修復(fù)或自殺機(jī)制，就會(huì)導(dǎo)致染色體或基因異常一代一代地傳下去，而且因?yàn)槊恳淮脑錾加锌赡軙?huì)產(chǎn)生新的染色體或基因異常，所以這種染色體或基因的異常范圍會(huì)不斷擴(kuò)大，直到最后不可收拾。細(xì)胞核內(nèi)基因之間相互制約的平衡被打亂，細(xì)胞出現(xiàn)異常無度的增生，癌就發(fā)生了。
當(dāng)營(yíng)養(yǎng)素充足時(shí)，各個(gè)層面的修復(fù)都會(huì)順利進(jìn)行，很快局部的損傷修好，系統(tǒng)紊亂糾正，炎癥細(xì)胞消退，這樣疾病就恢復(fù)健康了。
3腫瘤患者營(yíng)養(yǎng)不良的原因有哪些？
腫瘤自身因素
腫瘤本身在細(xì)胞迅速分裂、生長(zhǎng)過程中需要大量的能量。另外，腫瘤生長(zhǎng)過程中釋放的一些物質(zhì)干擾患者消化系統(tǒng)，導(dǎo)致患者惡心、嘔吐、味覺嗅覺異常、厭食，能量攝入及利用率顯著下降，引起營(yíng)養(yǎng)不良。
治療因素
腫瘤患者要進(jìn)行外科手術(shù)、放療、化療等治療，均會(huì)不同程度對(duì)患者的飲食和營(yíng)養(yǎng)狀況產(chǎn)生不利影響。如放化療均可使患者發(fā)生免疫損傷，營(yíng)養(yǎng)進(jìn)一步消耗，并進(jìn)一步使患者不能耐受放化療。
疼痛和心理因素
腫瘤引起疼痛和心理壓力會(huì)誘發(fā)患者焦慮或恐懼心理，疼痛不但影響睡眠、飲食和情緒，還在心理上給患者帶來極大的壓力，使患者出現(xiàn)對(duì)死亡的恐懼和絕望，引起胃腸功能紊亂，食欲下降，攝入量減少，導(dǎo)致營(yíng)養(yǎng)不良。
4腫瘤患者膳食指導(dǎo)原則
今年2月，國(guó)家衛(wèi)計(jì)委發(fā)布的《惡性腫瘤患者膳食指導(dǎo)》，對(duì)腫瘤患者的飲食問題給出了權(quán)威答案。14位專家、6家醫(yī)院給出的腫瘤患者膳食指導(dǎo)原則：
1. 合理膳食，適當(dāng)運(yùn)動(dòng)。
2. 保持適宜的、相對(duì)穩(wěn)定的體重。
3. 食物的選擇應(yīng)多樣化。
4. 適當(dāng)多攝入富含蛋白質(zhì)的食物。
5. 多吃蔬菜、水果和其他植物性食物。
6. 多吃富含礦物質(zhì)和維生素的食物。
7. 限制精制糖攝入。
8. 腫瘤患者抗腫瘤治療期和康復(fù)期膳食攝入不足，在經(jīng)膳食指導(dǎo)仍不能滿足目標(biāo)需要量時(shí)，建議給予腸內(nèi)、腸外營(yíng)養(yǎng)支持治療。
