專家簡介
葛大赫
主治醫(yī)師，中共黨員， 商丘市青聯(lián)委員，內(nèi)科團(tuán)支部書記，2007年畢業(yè)于新鄉(xiāng)醫(yī)學(xué)院，臨床醫(yī)學(xué)系，中國中西醫(yī)結(jié)合消化系統(tǒng)疾病專業(yè)委員會(huì)青年委員；河南省抗癌協(xié)會(huì)消化內(nèi)鏡青年委員;商丘市消化內(nèi)鏡委員。熟練掌握消化系統(tǒng)常見疾病的診斷及治療。如：消化道出血、急性胰腺炎、消化性潰瘍、炎癥性腸病、功能性胃腸病等。熟練掌握無痛胃鏡、單人腸鏡等基本技術(shù)。2017年曾在同濟(jì)大學(xué)附屬上海第十人民醫(yī)院進(jìn)修學(xué)習(xí)�？瑟�(dú)立并熟練完成ERCP（內(nèi)鏡逆行胰膽管造影術(shù)）、EST（經(jīng)內(nèi)窺鏡奧狄氏括約肌切開膽總管取石術(shù)）、ENBD（經(jīng)內(nèi)窺鏡十二指腸鼻膽管引流術(shù)）、ERBD（膽總管支架置入術(shù)）、急診內(nèi)鏡止血、EMR（胃或結(jié)腸黏膜切除術(shù)）、ASD（冐息肉氬氣燒灼術(shù)）、ESD（內(nèi)鏡黏膜下剝離術(shù)）、食管異物取出術(shù)等。曾獲“商丘市青年崗位能手”、“商丘市第一人民醫(yī)院十佳青年”、“商丘市第一人民醫(yī)院學(xué)習(xí)型人才”等榮譽(yù)；發(fā)表國家級論文兩篇；參與國家級論著兩篇。
膽石癥是膽結(jié)石的又稱，是指膽道系統(tǒng)包括膽囊或膽管內(nèi)發(fā)生結(jié)石的疾�。荒懙栏腥臼菍儆诔Ｒ姷募膊�。按發(fā)病部位分為膽囊炎和膽管炎。結(jié)石在膽囊內(nèi)形成后，可刺激膽囊黏膜，不僅可引起膽囊的慢性炎癥，而且當(dāng)結(jié)石嵌頓在膽囊頸部或膽囊管后，還可以引起繼發(fā)感染，導(dǎo)致膽囊的急性炎癥。由于結(jié)石對膽囊黏膜的慢性刺激，還可能導(dǎo)致膽囊癌的發(fā)生，有報(bào)告此種膽囊癌的發(fā)生率可達(dá)1%～2%。
病因
造成膽結(jié)石的主要原因
1.喜靜少動(dòng)。有些人運(yùn)動(dòng)和體力勞動(dòng)少，天長日久其膽囊肌的收縮力必然下降，膽汁排空延遲，容易造成膽汁淤積，膽固醇結(jié)晶析出，為形成膽結(jié)石創(chuàng)造了條件。
2.體質(zhì)肥胖。平時(shí)愛吃高脂肪、高糖類、高膽固醇的飲品或零食，而肥胖是患膽結(jié)石的重要基礎(chǔ)。
3.不吃早餐�，F(xiàn)代許多人不吃早餐，而長期不吃早餐會(huì)使膽汁濃度增加，有利于細(xì)菌繁殖，容易促進(jìn)膽結(jié)石的形成。如果堅(jiān)持吃早餐，可促進(jìn)部分膽汁流出，降低一夜所貯存膽汁的黏稠度，降低患膽結(jié)石的危險(xiǎn)。
4.餐后零食。當(dāng)人呈一種蜷曲體位時(shí)，腹腔內(nèi)壓增大，胃腸道蠕動(dòng)受限，不利于食物的消化吸收和膽汁排泄，飯后久坐影響膽汁酸的重吸收，致膽汁中膽固醇與膽汁酸比例失調(diào)，膽固醇易沉積下來。
5.肝硬化者。這與肝硬化病人身體中對雌激素滅活功能降低有關(guān)，身體中雌激素滅活功能降低，則雌激素水平較高，加上肝硬化病膽囊收縮功能低下、膽囊排空不暢、膽道靜脈曲張、血中膽紅素升高等多種因素可造成膽結(jié)石。
6.遺傳因素。遺傳因子在明確膽結(jié)石危險(xiǎn)性方面顯然起著重要作用。膽結(jié)石在膽固醇膽石癥患者的近親中更經(jīng)常發(fā)生。
治療
膽結(jié)石治療方法
1.一般的手術(shù)治療。對于一些比較大的、藥物不起作用的結(jié)石可通過手術(shù)直接切除膽囊，能快速根除病灶，是目前最好的辦法。但手術(shù)有一定的適應(yīng)證。
2.微創(chuàng)手術(shù)。（腹腔鏡手術(shù)）只需要在腹部切三個(gè)2～3公分的小切口就可以了，手術(shù)方法簡單、創(chuàng)傷小、恢復(fù)快。但是該微創(chuàng)手術(shù)主要是解決膽囊結(jié)石（選擇膽囊摘除術(shù)），膽管結(jié)石往往解決起來不占優(yōu)勢。
3、超微創(chuàng)治療（主要解決膽管內(nèi)結(jié)石）。經(jīng)內(nèi)鏡逆行胰膽管造（ERCP），是目前治療膽胰疾病的主要手段之一，是將內(nèi)鏡經(jīng)口插入十二指腸降部，經(jīng)十二指腸乳頭導(dǎo)入專用器械進(jìn)入膽管或者胰管內(nèi)在X線透視下注射造影劑造影、通過球囊取石、支架植入、脫落細(xì)胞/組織收集等操作，完成對膽、胰疾病的診斷，并在診斷基礎(chǔ)之上實(shí)施相應(yīng)介入治療的技術(shù)的總稱。目前ERCP技術(shù)已從一種診斷性技術(shù)發(fā)展為膽管、胰腺疾病微創(chuàng)治療的重要技術(shù)，被譽(yù)為“二十世紀(jì)微創(chuàng)外科的典范”。這種技術(shù)在基本無創(chuàng)的狀態(tài)下（新的概念稱為超微創(chuàng)）將膽管內(nèi)結(jié)石取出，解除梗阻，從而達(dá)到治愈的效果。（這項(xiàng)技術(shù)為消化內(nèi)鏡塔尖技術(shù)，全國能夠獨(dú)立操作超過300例的醫(yī)生不足1200人，在河南也只有30人左右能夠獨(dú)立完成）。（上月底我院成功開展ERCP，填補(bǔ)了商丘在這個(gè)領(lǐng)域中的空白）
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