國家三級甲等綜合醫(yī)院
全國百姓放心示范醫(yī)院
中國地級城市醫(yī)院 · 競爭力100強
通知公告
商丘市第一人民醫(yī)院自采 2024-06-24
商丘市第一人民醫(yī)院自采 2024-06-24
商丘市第一人民醫(yī)院自采 2024-06-24
商丘市第一人民醫(yī)院自采 2024-06-24
商丘市第一人民醫(yī)院自采 2024-06-19
商丘市第一人民醫(yī)院自采 2024-06-19
商丘市第一人民醫(yī)院自采 2024-06-19
商丘市第一人民醫(yī)院自采 2024-06-15
就醫(yī)指南
聯(lián)系方式
地址:商丘市凱旋南路292號
郵編:476100
電話:0370-3255630(咨詢處)
Mail:yyzhb11@163.com
健康講堂 您的位置:首頁 > 健康講堂
早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病變的預(yù)防和治療
文章來源:新聞890 作者:曹嶸 發(fā)布時間:2019-01-17 10:25:58 訪問人數(shù):

曹嶸

商丘市第一人民醫(yī)院眼科副主任醫(yī)師,中國兒童眼保健協(xié)會委員,河南省醫(yī)師協(xié)會眼科分會委員,中華醫(yī)學(xué)會商丘眼科分會委員。曾到上海五官科醫(yī)院及天津市眼科醫(yī)院進修學(xué)習(xí)。參加眼科工作22年,有豐富的臨床診療經(jīng)驗。擅長青光眼、白內(nèi)障、眼外傷、玻璃體視網(wǎng)膜病等眼科病變的診治,尤其致力于斜視、弱視、早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病變等小兒眼病的治療與研究,并積累了豐富的臨床經(jīng)驗,手術(shù)上千例均取得了良好的效果,受到患者及家屬的一致好評。曾獲得河南省科技進步三等獎一項,商丘市科技進步一等獎2項。撰寫國家級論文十余篇。曾榮獲“商丘市青年技術(shù)崗位能手”、“商丘市三八紅旗手”等榮譽稱號。

 

 

 

    早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病變是新生兒視網(wǎng)膜血管異常增殖所致的一類疾病,是導(dǎo)致兒童盲的重要原因之一,約占兒童盲的618%。早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病變發(fā)病原因是多方面的,早產(chǎn)、低出生體重是早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病變發(fā)病的根本原因,此外,多胎、發(fā)育遲緩的低出生體重、母體貧血也是本病的發(fā)生原因之一;其它還有酸中毒,窒息,動脈導(dǎo)管未閉,敗血癥,輸血,心室內(nèi)出血等。用氧是搶救未成熟兒的重要措施,但是,不規(guī)范用氧是導(dǎo)致早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病變的常見誘發(fā)因素。

 

早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病變的病理生理基礎(chǔ)

 

早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜周邊部為無血管的空白區(qū),胎齡越短,體重越低,發(fā)育越不成熟,此空白區(qū)越大。

病變表現(xiàn)為外周視網(wǎng)膜有血管與無血管區(qū)交界處毛細血管擴張,并有新生血管形成,新生血管周圍伴有大量的纖維組織增殖,視網(wǎng)膜及玻璃體可以有出血。異常增生的視網(wǎng)膜血管,向視網(wǎng)膜表面生長并伸入玻璃體內(nèi),由于滲出和出血,玻璃體內(nèi)血管機化,在晶體后形成纖維膜,大量的增殖條帶引起牽引性視網(wǎng)膜脫離,最終導(dǎo)致失明,眼球萎縮。

通常,上述臨床表現(xiàn)的發(fā)展需要數(shù)周時間,活動期病程為3~5個月。并不是所有病例都要經(jīng)歷以上的5個階段,約1/3病例在第一階段,1/4在第二階段停止進行,其余則分別在第三、四、五階段停止而進入纖維膜形成期。

 

早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病變的治療

 

根據(jù)不同時期的病變,治療措施有所不同。

1、第1、2期:為觀察期,早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜血管尚未發(fā)育成熟,在各種因素的影響下,視網(wǎng)膜周邊血管停止生長,視網(wǎng)膜有血管區(qū)和無血管區(qū)形成一條分界線。隨著病情發(fā)展,分界線變寬,變厚,可形成嵴。終止于該嵴的動脈、靜脈迂曲擴張。該期部分患兒可以自行消退,部分進入第3期,少部分患兒在該期需要治療。

2、第3期:是最佳的治療時期,這段時間很短,稱為“窗口期”。如果在此時期內(nèi)使用激光或冷凝進行治療預(yù)防新生血管形成,或使新生血管消退,療效較好(圖3-26,27)。約有20~25%的患兒,病情繼續(xù)發(fā)展,進入第4、5期。

3、第4、5期:視網(wǎng)膜新生血管有機化膜形成,可引起視網(wǎng)膜脫離。重癥者視網(wǎng)膜全部脫離,整個玻璃體充滿白色機化組織,直達晶狀體后,形成“白瞳”,視力完全喪失,只能通過手術(shù)的方法做玻璃體切割或鞏膜環(huán)扎,部分患者可保留一定視力,但預(yù)后較差。

 

   防止早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病變致盲應(yīng)采取的措施

 

ROP防治的目標(biāo)有兩方面,一是降低發(fā)病率,主要措施是預(yù)防早產(chǎn)兒出生,規(guī)范用氧;二是降低致盲率,主要措施是早期篩查、早期診斷、早期治療。雖然預(yù)防是最理想的目標(biāo),但在現(xiàn)階段不可能完全消除,總會有一部分病人發(fā)生ROP,必須通過早期篩查、早期診斷和治療,達到降低致盲率的目標(biāo)。

 

 

 

上一篇:冠狀動脈支架術(shù)后患者最關(guān)心的問題
下一篇:超聲檢查基本常識
首頁。醫(yī)院簡介。新聞動態(tài)。醫(yī)院文化。÷(lián)系我們
版權(quán)所有:商丘市第一人民醫(yī)院 豫ICP備17024673號 地址:商丘市凱旋南路292號 郵編:476100
咨詢電話:0370-3255630(工作時間) 0370-3255607(非工作時間)網(wǎng)站糾錯電話:0370-3255626 Mail:yyzhb11@126.com 網(wǎng)址:m.smart-sz.com
360網(wǎng)站安全檢測平臺 手机看片你懂的_在线视频亚洲_久久久黄色视频_7788人成免费A片欧美