專家簡介

蔡玉娥，商丘市第一人民醫(yī)院燒傷整形科主任，主任醫(yī)師，大學本科，學士學位。中華醫(yī)學會河南省燒傷分會委員，中國醫(yī)師協(xié)會河南省醫(yī)師分會委員，中西醫(yī)結(jié)合河南省燒傷分會常委，中華醫(yī)學會商丘市燒傷分會主任委員，已從事燒傷整形專業(yè)28年,先后到北京積水潭醫(yī)院、北醫(yī)三院、上海九院等國內(nèi)知名醫(yī)院進修學習。專業(yè)理論強，臨床經(jīng)驗豐富。撞長治療大面積深度燒傷、電擊傷，尤其小兒燒傷有獨特的見賦，早期切痂自體微粒皮播種豬皮覆蓋治療大面積深度燒傷于1993年獲商丘市科技進步一等獎；新的技術(shù)提高了大面積燒傷患者的治愈率，降低了深度燒傷患者的致殘率。帶領(lǐng)全科醫(yī)生先后開展多項新業(yè)務(wù)：筋膜瓣、島狀皮瓣、肌瓣、肌皮瓣轉(zhuǎn)移修復電擊傷創(chuàng)面，在全區(qū)首次并成功開展皮膚擴張器多個植入修復頭皮禿發(fā)、顱骨外露及軀體巨大疤痕、鼻再造手術(shù)、小耳畸形、微創(chuàng)腋臭治療、各類皮膚腫物性質(zhì)篩選及各種手術(shù)切口美容縫合。先后曾榮獲中國醫(yī)師協(xié)會首屆全國燒傷優(yōu)秀醫(yī)師獎、十佳醫(yī)師、十佳青年等稱號，科技成果獎四項,撰寫醫(yī)學論文四十六篇，治愈燒傷患者萬余人，搶救公共突發(fā)燒傷事件二十余次。

燒傷一般指熱力，包括熱液（水、湯、油等）、蒸氣、高溫氣體、火焰、熾熱金屬液體或固體（如鋼水、鋼錠）等所引起的組織損害，主要指皮膚和/或黏膜，嚴重者也可傷及皮下或/和黏膜下組織，如肌肉、骨、關(guān)節(jié)甚至內(nèi)臟。燙傷是由熱液、蒸氣等所引起的組織損傷，是熱力燒傷的一種。

那么，燒傷的處理措施有哪些？

燒傷急救

燒傷急救原則～迅速脫離致傷源、立即冷療、就近急救和轉(zhuǎn)運。

1.熱力燒傷

包括火焰，蒸氣、高溫液體、金屬等，常用方法如下：①盡快脫去著火或沸液浸濕的衣服，特別是化纖衣服，以免著火或衣服上的熱液繼續(xù)作用，使創(chuàng)面加深。②用水將火澆滅，或跳入附近水池、河溝內(nèi)。③就地打滾壓滅火焰，禁止站立或奔跑呼叫，防止頭面部燒傷或吸入性損傷。④立即離開密閉和通風不良的現(xiàn)場，以免發(fā)生吸入性損傷和窒息。⑤用不易燃材料滅火。⑥冷療。

2.對于化學燒傷

燒傷嚴重程度酸堿的性質(zhì)、濃度及接觸時間有關(guān)，因此無論何種酸堿燒傷，均因立即用大量清潔水沖洗至少30分鐘以上，一方面可沖淡和清除殘留的酸堿，另一方面作為冷療的一種方式，可減輕疼痛，注意開水用水量應(yīng)足夠大，迅速將殘余堿從創(chuàng)面沖凈，頭面部燒傷硬首先注意眼，尤其是角膜有無燒傷，并優(yōu)先沖洗。

3.電燒傷

急救時，應(yīng)立即立即切斷電源，不可在未切斷電源時去接觸患者，以免自身被電擊傷，同時進行人工呼吸、心外按壓等處理，并及時轉(zhuǎn)送至就近醫(yī)院進一步處理。

燒傷早期處理

燒傷早期處理包括院前急救（現(xiàn)場急救和轉(zhuǎn)運）和入院后的初期處理。一般情況下正確的早期處理，可以減輕燒傷程度，降低并發(fā)癥的發(fā)生率和死亡率，是燒傷患者后續(xù)治療的基礎(chǔ)，與燒傷患者治療轉(zhuǎn)歸有著密切的關(guān)系，燒傷前急救包括現(xiàn)場急救和轉(zhuǎn)運，現(xiàn)場急救是燒傷救治最早的一個環(huán)節(jié)，處理不當常導致燒傷加重或貽誤搶救時機，給入院后的救治帶來諸多不便，燒傷作用范圍廣則燒傷面積大，持續(xù)時間長則燒傷程度深，現(xiàn)場急救的基本要求是迅速終止熱源致傷和應(yīng)急處理，針對不同燒傷原因，采取相應(yīng)急救措施。①首先檢查可危及傷員生命的一些情況，如大出血、窒息、開放性氣胸、中毒等，應(yīng)迅速進行處理與搶救，不論任何原因引起的心跳、呼吸停止，應(yīng)立即行胸外按壓和人工呼吸，將病人撤離現(xiàn)場待復蘇后進行后送，或轉(zhuǎn)送就近醫(yī)療單位進行處理。②脫離現(xiàn)場。③判斷傷情，估計面積和深度，判斷傷情，注意有無吸入性損傷、復合傷或中毒。④鎮(zhèn)靜止痛。⑤保持呼吸道通暢。⑥創(chuàng)面處理。⑦復合傷的處理。⑧補液治療。⑨應(yīng)用抗生素。轉(zhuǎn)運原則上就地治療為主，就地治療必要性：危重燒傷病人休克發(fā)生率高，發(fā)生時間早，在轉(zhuǎn)送危重燒傷病人的問題上，燒傷專業(yè)者達成基本共識，強調(diào)就地治療，若無救治經(jīng)驗，也需先抗休克后轉(zhuǎn)院。