專家簡介
蔡玉娥,商丘市第一人民醫(yī)院燒傷整形科主任,主任醫(yī)師,大學本科,學士學位。中華醫(yī)學會河南省燒傷分會委員,中國醫(yī)師協(xié)會河南省醫(yī)師分會委員,中西醫(yī)結(jié)合河南省燒傷分會常委,中華醫(yī)學會商丘市燒傷分會主任委員,已從事燒傷整形專業(yè)28年,先后到北京積水潭醫(yī)院、北醫(yī)三院、上海九院等國內(nèi)知名醫(yī)院進修學習。專業(yè)理論強,臨床經(jīng)驗豐富。撞長治療大面積深度燒傷、電擊傷,尤其小兒燒傷有獨特的見賦,早期切痂自體微粒皮播種豬皮覆蓋治療大面積深度燒傷于1993年獲商丘市科技進步一等獎;新的技術(shù)提高了大面積燒傷患者的治愈率,降低了深度燒傷患者的致殘率。帶領(lǐng)全科醫(yī)生先后開展多項新業(yè)務(wù):筋膜瓣、島狀皮瓣、肌瓣、肌皮瓣轉(zhuǎn)移修復電擊傷創(chuàng)面,在全區(qū)首次并成功開展皮膚擴張器多個植入修復頭皮禿發(fā)、顱骨外露及軀體巨大疤痕、鼻再造手術(shù)、小耳畸形、微創(chuàng)腋臭治療、各類皮膚腫物性質(zhì)篩選及各種手術(shù)切口美容縫合。先后曾榮獲中國醫(yī)師協(xié)會首屆全國燒傷優(yōu)秀醫(yī)師獎、十佳醫(yī)師、十佳青年等稱號,科技成果獎四項,撰寫醫(yī)學論文四十六篇,治愈燒傷患者萬余人,搶救公共突發(fā)燒傷事件二十余次。
燒傷一般指熱力,包括熱液(水、湯、油等)、蒸氣、高溫氣體、火焰、熾熱金屬液體或固體(如鋼水、鋼錠)等所引起的組織損害,主要指皮膚和/或黏膜,嚴重者也可傷及皮下或/和黏膜下組織,如肌肉、骨、關(guān)節(jié)甚至內(nèi)臟。燙傷是由熱液、蒸氣等所引起的組織損傷,是熱力燒傷的一種。
那么,燒傷的處理措施有哪些?
燒傷急救
燒傷急救原則~迅速脫離致傷源、立即冷療、就近急救和轉(zhuǎn)運。
1.熱力燒傷
包括火焰,蒸氣、高溫液體、金屬等,常用方法如下:①盡快脫去著火或沸液浸濕的衣服,特別是化纖衣服,以免著火或衣服上的熱液繼續(xù)作用,使創(chuàng)面加深。②用水將火澆滅,或跳入附近水池、河溝內(nèi)。③就地打滾壓滅火焰,禁止站立或奔跑呼叫,防止頭面部燒傷或吸入性損傷。④立即離開密閉和通風不良的現(xiàn)場,以免發(fā)生吸入性損傷和窒息。⑤用不易燃材料滅火。⑥冷療。
2.對于化學燒傷
燒傷嚴重程度酸堿的性質(zhì)、濃度及接觸時間有關(guān),因此無論何種酸堿燒傷,均因立即用大量清潔水沖洗至少30分鐘以上,一方面可沖淡和清除殘留的酸堿,另一方面作為冷療的一種方式,可減輕疼痛,注意開水用水量應(yīng)足夠大,迅速將殘余堿從創(chuàng)面沖凈,頭面部燒傷硬首先注意眼,尤其是角膜有無燒傷,并優(yōu)先沖洗。
3.電燒傷
急救時,應(yīng)立即立即切斷電源,不可在未切斷電源時去接觸患者,以免自身被電擊傷,同時進行人工呼吸、心外按壓等處理,并及時轉(zhuǎn)送至就近醫(yī)院進一步處理。
燒傷早期處理
燒傷早期處理包括院前急救(現(xiàn)場急救和轉(zhuǎn)運)和入院后的初期處理。一般情況下正確的早期處理,可以減輕燒傷程度,降低并發(fā)癥的發(fā)生率和死亡率,是燒傷患者后續(xù)治療的基礎(chǔ),與燒傷患者治療轉(zhuǎn)歸有著密切的關(guān)系,燒傷前急救包括現(xiàn)場急救和轉(zhuǎn)運,現(xiàn)場急救是燒傷救治最早的一個環(huán)節(jié),處理不當常導致燒傷加重或貽誤搶救時機,給入院后的救治帶來諸多不便,燒傷作用范圍廣則燒傷面積大,持續(xù)時間長則燒傷程度深,現(xiàn)場急救的基本要求是迅速終止熱源致傷和應(yīng)急處理,針對不同燒傷原因,采取相應(yīng)急救措施。①首先檢查可危及傷員生命的一些情況,如大出血、窒息、開放性氣胸、中毒等,應(yīng)迅速進行處理與搶救,不論任何原因引起的心跳、呼吸停止,應(yīng)立即行胸外按壓和人工呼吸,將病人撤離現(xiàn)場待復蘇后進行后送,或轉(zhuǎn)送就近醫(yī)療單位進行處理。②脫離現(xiàn)場。③判斷傷情,估計面積和深度,判斷傷情,注意有無吸入性損傷、復合傷或中毒。④鎮(zhèn)靜止痛。⑤保持呼吸道通暢。⑥創(chuàng)面處理。⑦復合傷的處理。⑧補液治療。⑨應(yīng)用抗生素。轉(zhuǎn)運原則上就地治療為主,就地治療必要性:危重燒傷病人休克發(fā)生率高,發(fā)生時間早,在轉(zhuǎn)送危重燒傷病人的問題上,燒傷專業(yè)者達成基本共識,強調(diào)就地治療,若無救治經(jīng)驗,也需先抗休克后轉(zhuǎn)院。
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