專家簡介
肖喜春
碩士研究生學(xué)歷，1999年參加工作，2004年考入遵義醫(yī)學(xué)院攻讀碩士，2007年畢業(yè)至商丘市第一人民醫(yī)院血液內(nèi)科工作至今，發(fā)表論文20余篇，國家級中華核心系列10余篇，在長期臨床工作中，對血液內(nèi)科疾病熟練處理，一些血液內(nèi)科疑難病歷有自己獨(dú)特見解。工作踏實(shí)，為人誠懇，收到廣大患者好評。
過敏性紫癜，又稱自限性急性出血癥，是一種侵犯皮膚和其他器官細(xì)小動脈和毛細(xì)血管的過敏性血管炎，發(fā)病原因可能是病原體感染、某些藥物作用、過敏等致使體內(nèi)形成IgA或IgG類循環(huán)免疫復(fù)合物，沉積于真皮上層毛細(xì)血管引起血管炎。主要表現(xiàn)為紫癜、腹痛、關(guān)節(jié)痛和腎損害，但血小板不減少。有認(rèn)為過敏性紫癜與變應(yīng)性皮膚血管炎屬于同一個譜系疾病。本病是兒童時期最常見的一種血管炎，多發(fā)于學(xué)齡期兒童，常見發(fā)病年齡為7～14歲，1周歲以內(nèi)嬰兒少見。
890健康小學(xué)堂
臨床表現(xiàn)
過敏性紫癜好發(fā)于兒童及青少年，開始可有發(fā)熱、頭痛、關(guān)節(jié)痛、全身不適等。
1.皮膚
大多數(shù)以皮膚紫癜為首發(fā)癥狀。皮損表現(xiàn)為針頭至黃豆大小瘀點(diǎn)、瘀斑或蕁麻疹樣皮疹或粉紅色斑丘疹，壓之不退色，即為紫癜。紫癜可融合成片，最后變?yōu)樽厣�。一�?/font>1～2周內(nèi)消退，不留痕跡。嚴(yán)重者可發(fā)生水皰、血皰，壞死甚至潰瘍。皮疹多發(fā)生在負(fù)重部位，好發(fā)于四肢伸側(cè)，尤其是雙下肢、踝關(guān)節(jié)周圍和臀部。皮損對稱分布，成批出現(xiàn)，容易復(fù)發(fā)。僅有皮膚損害者也稱單純性紫癜。
2.消化系統(tǒng)
約2/3病例出現(xiàn)消化道癥狀。一般出現(xiàn)在皮疹發(fā)生1周以內(nèi)。常見腹痛，多表現(xiàn)為陣發(fā)性臍周痛、絞痛，腹痛也可發(fā)生在腹部其他部位�？捎袎和矗僖姺刺�。同時伴有嘔吐。約半數(shù)患兒大便潛血陽性，部分可有血便，甚則嘔血。如果腹痛在皮膚癥狀之前出現(xiàn)，易誤診為外科急腹癥，甚至誤行手術(shù)治療。少數(shù)患兒可并發(fā)腸套疊、腸梗阻、腸穿孔及出血性小腸炎。伴有腹痛、腹瀉、便血，甚至胃腸道出血者也稱為胃腸型紫癜。
3.泌尿系統(tǒng)
多數(shù)于紫癜后2～4周出現(xiàn)肉眼血尿或顯微鏡下血尿及蛋白尿，或管型尿。泌尿系統(tǒng)癥狀可在病程的任何時期發(fā)生，也可于皮疹消退后或疾病靜止期出現(xiàn)。病情輕重不等，重癥可出現(xiàn)腎功能衰竭和高血壓。半數(shù)以上患兒的腎臟損害可以臨床自行痊愈。伴血尿、蛋白尿，腎損害者也稱為腎型紫癜。
4.關(guān)節(jié)
大多數(shù)患兒僅表現(xiàn)為關(guān)節(jié)及關(guān)節(jié)周圍腫脹、疼痛、觸痛或關(guān)節(jié)炎，可同時伴有活動受限。膝關(guān)節(jié)、踝關(guān)節(jié)等大關(guān)節(jié)最常受累，腕關(guān)節(jié)、肘關(guān)節(jié)及手指也有波及。關(guān)節(jié)病變常為一過性，多在數(shù)日內(nèi)消失而不留關(guān)節(jié)畸形。伴有關(guān)節(jié)腫脹、疼痛、甚至關(guān)節(jié)積液者稱為關(guān)節(jié)型紫癜。
預(yù)防
1.要避免與致病原產(chǎn)生接觸，不同的孩子對過敏的物質(zhì)也不僅相同，隔離這些因素是預(yù)防過敏性紫癜的重要方法。
2.重視生活的環(huán)境，飲食要健康衛(wèi)生，勤洗手，不吃一些不干凈的食物，如未清洗的瓜果和蔬菜，過敏性紫癜本身是因為過敏而引起的，食用不潔的食物容易加重患者的病情，此外房間的細(xì)菌和塵螨過多，也不利于大家的身體健康。
3.平時多做一些體育鍛煉，有助于增強(qiáng)我們的體質(zhì)，提高身體的抗病能力，有助于抵抗各種感染，這對預(yù)防過敏性紫癜有很好的作用。
4.很多過敏性紫癜患兒發(fā)病是由于進(jìn)食特殊食物引起，如雞蛋、牛奶、魚蝦等。過敏性紫癜患兒基本都屬于熱性體質(zhì)，因此需要嚴(yán)格控制孩子的飲食，不吃或少吃易上火的食品。急性期只吃素食，并且盡可能不吃蘑菇、木耳、土豆、等食品。待紫癜穩(wěn)定后，逐漸開始食用瘦肉、雞蛋、牛奶、蘑菇等，要逐漸加用。
5.過敏性紫癜的發(fā)病和復(fù)發(fā)有明顯的季節(jié)性，大多數(shù)在每年的9~12月，也有些孩子在春天或夏季發(fā)病或復(fù)發(fā)。家長可以根據(jù)孩子的具體復(fù)發(fā)規(guī)律，在高發(fā)時間之間適當(dāng)使用一點(diǎn)點(diǎn)抗過敏藥物，可有效降低紫癜復(fù)發(fā)率。
6.感染是引起紫癜的最重要的因素，因此一定要增強(qiáng)體質(zhì)預(yù)防感染，一旦感染積極治療，如果反復(fù)感冒，可以適當(dāng)使用免疫調(diào)節(jié)劑。但一定要注意，如果孩子平時很少感冒，不可過多使用提高免疫的藥物。
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