專家簡介

赫志強

商丘市第一人民醫(yī)院小兒外科主任，副主任醫(yī)師，1996年畢業(yè)于鄭州大學臨床醫(yī)學專業(yè)，碩士研究生，從事外科工作多年，北京大學人民醫(yī)院學習進修一年，擅長闌尾炎、腸梗阻、腸套疊、疝氣、尿道下裂、腎積水、先天性巨結腸，先天性肛門閉鎖、包莖、隱匿性陰莖、陰莖陰囊轉位、隱睪、鞘膜積液等小兒外科常見疾病診療。

890健康小學堂

臨床表現(xiàn)

輕度腎積水多無癥狀，中重度腎積水可出現(xiàn)腰部疼痛，小兒多數(shù)以腹部腫塊就診。

1、腹部包塊 在大多數(shù)病例中為首要的早期癥狀。最易被家長發(fā)現(xiàn)和引起重視。腎積水包塊的特征：可時大時小，甚至完全消失。

2、腰部疼痛 由于腎臟擴大，包膜被牽拉，往往為鈍痛，位置不固定。

3、尿路感染   表現(xiàn)為膿尿和膀胱激惹征(尿頻、尿痛、尿急)， 嚴重時可出現(xiàn)全身癥狀，高熱、寒戰(zhàn)、敗血癥等。

4、血尿  由于腎盂壓力升高，腎盞擴張、髓質血管拉長斷裂所致。局部損傷或并發(fā)結石也可產(chǎn)生血尿。

5、胃、腸道功能紊亂  由于腎盂、腎盞擴張所引起的反射作用或內臟神經(jīng)受壓所致。主要表現(xiàn)為食欲不振、發(fā)作性惡心、嘔吐等。

6、高血壓  腎積水影響腎血流量、腎素分泌增加使，而產(chǎn)生高血壓。

7、尿毒癥  雙側腎積水或孤立腎積水晚期，若不及時治療，腎功能嚴重破壞，甚至出現(xiàn)急性或慢性尿毒癥，產(chǎn)生腎性佝僂病、發(fā)育生長緩慢。

產(chǎn)前發(fā)現(xiàn)胎兒腎積水要不要終止妊娠

具統(tǒng)計，胎兒腎積水中，有約48％的是一過性積水，還有約15％是生理性積水，這63％都不能算是“病”，因為出生前或出生后很快就會自行好轉。其余稱得上“病”的還有37％，而一般認為出生后最終需要手術治療的就只有5-10％。所以準媽媽們別緊張，大多數(shù)都沒有問題，但是一定要定期做超聲檢查。

再說剩下的5—10%病理性腎積水，第一種情況，腎盂輸尿管連接部梗阻，此外還有膀胱輸尿管反流、巨輸尿管等，這些疾病治療效果理想，孩子的生活質量不會降低，所以也不建議墮胎。第二種情況，對于雙腎發(fā)育不良、多囊腎及部分嚴重的下尿路梗阻，要根據(jù)具體的情況和檢查來判斷是否要終止妊娠，但是要多注意羊水的多少，胎兒尿液流出減少會造成羊水過少，羊水明顯減少是胎兒患有嚴重泌尿系統(tǒng)疾病的危險信號。

孩子出生后哪些腎積水需要緊急處理

1、雙腎積水，膀胱漲滿，排尿困難，懷疑有尿道梗阻；

2、巨大腎積水引起呼吸抑制、喂養(yǎng)困難者；

3、腎功能衰竭(獨腎腎積水或兩側嚴重腎積水)；

4、很快出現(xiàn)嚴重泌尿系感染。