專家簡(jiǎn)介
赫志強(qiáng)
商丘市第一人民醫(yī)院小兒外科主任，副主任醫(yī)師，1996年畢業(yè)于鄭州大學(xué)臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)，碩士研究生，從事外科工作多年，北京大學(xué)人民醫(yī)院學(xué)習(xí)進(jìn)修一年，擅長(zhǎng)闌尾炎、腸梗阻、腸套疊、疝氣、尿道下裂、腎積水、先天性巨結(jié)腸，先天性肛門閉鎖、包莖、隱匿性陰莖、陰莖陰囊轉(zhuǎn)位、隱睪、鞘膜積液等小兒外科常見疾病診療。
尿道下裂即尿道開口異常，是小兒常見的先天性陰莖發(fā)育畸形，在男性新生兒中的發(fā)生率約為8‰。除影響患兒正常生活外，還會(huì)對(duì)其心理造成極大創(chuàng)傷。尿道下裂的發(fā)病是多因素作用的結(jié)果，與母親懷孕期間雌、雄激素的水平相關(guān)，具有一定的遺傳性，有一定的家族發(fā)病傾向。
那么，尿道下裂有哪些癥狀？
如何預(yù)防？
890健康小學(xué)堂
臨床表現(xiàn)
1.異位尿道口
尿道口可出現(xiàn)在正常尿道口近端至?xí)幉磕虻赖娜魏尾课弧?/font>
2.陰莖下彎
即陰莖向腹側(cè)彎曲，不能正常排尿和性生活。導(dǎo)致陰莖下彎的原因有陰莖腹側(cè)發(fā)育不全及組織軸向短縮。
3.包皮的異常分布
陰莖頭腹側(cè)包皮因未能在中線融合，故呈V形缺損，包皮系帶缺如，全部包皮轉(zhuǎn)至陰莖頭背側(cè)呈帽狀堆積。
4.排尿時(shí)尿流濺射。
手術(shù)時(shí)機(jī)
從心理發(fā)育角度考慮，有兩個(gè)適宜的手術(shù)時(shí)機(jī)。
一、1.6～15個(gè)月：患兒在此年齡段尚無(wú)性別意識(shí)，也并不能意識(shí)到手術(shù)是一種創(chuàng)傷；從此年齡段開始治療，在患兒入學(xué)前即可以結(jié)束治療；陰莖短小并發(fā)癥可通過(guò)藥物治療；此年齡段愈合較快。
二、2.3～4歲：這時(shí)候手術(shù)可以有效做到手術(shù)效果和風(fēng)險(xiǎn)之間的平衡。而且，患兒都處于生長(zhǎng)發(fā)育比較快但記憶比較模糊的階段，這時(shí)候手術(shù)一方面可以在麻醉、手術(shù)難度、療效等方面做到一個(gè)較好的平衡，另一方面也可以避免給患兒造成更大的心理創(chuàng)傷。
預(yù)防
1.婚前體檢在預(yù)防岀生缺陷中起到積極的作用作用大小取決于檢查項(xiàng)目和內(nèi)容,主要包括血清學(xué)檢查(如乙肝病毒、梅毒螺旋體、艾滋病病毒)、生殖系統(tǒng)檢查(如篩查宮頸炎癥)、普通體檢(如血壓、心電圖)以及詢問(wèn)疾病家族史、個(gè)人既往病史等,做好遺傳病咨詢工作。
2.孕婦盡可能避免危害因素包括遠(yuǎn)離煙霧、酒精、藥物、輻射、農(nóng)藥、噪音、揮發(fā)性有害氣體、有毒有害重金屬等。在妊娠期產(chǎn)前保健的過(guò)程中需要進(jìn)行系統(tǒng)的岀生缺陷篩查,包括定期的超聲檢查、血清學(xué)篩查等,必要時(shí)還要進(jìn)行染色體檢查。一旦出現(xiàn)異常結(jié)果,需要明確是否要終止妊娠。
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