專家簡(jiǎn)介
劉新光，畢業(yè)于河南中醫(yī)學(xué)院，碩士學(xué)位，畢業(yè)后即從事臨床專業(yè)，多次發(fā)表國(guó)家級(jí)論著，主要從事兒童呼吸疾病臨床治療及常見病、疑難疾診治，研究方向小兒哮喘。
皰疹性咽峽炎是由腸道病毒引起的以急性發(fā)熱和咽峽部皰疹潰瘍?yōu)樘卣鞯募毙詡魅拘匝暑a炎，以糞-口或呼吸道為主要傳播途徑，傳染性很強(qiáng)，傳播快，遍及世界各地，呈散發(fā)或流行，夏秋季為高發(fā)季節(jié)，主要侵犯1～7歲小兒。臨床以發(fā)熱、咽痛、咽峽部黏膜小皰疹和淺表潰瘍?yōu)橹饕憩F(xiàn)。為自限性疾病，一般病程4～6日，重者可至2周。同一患兒可重復(fù)多次發(fā)生本病，系不同型病毒引起。7月是皰疹性咽峽炎的高發(fā)期！皰疹性咽峽炎會(huì)讓孩子反復(fù)高燒，流口水不吃東西，哭個(gè)不停……甚至出現(xiàn)驚厥、嘔吐、嗜睡等癥狀糟糕的是，它還沒有特效抗病毒藥物，只能見招拆招，家長(zhǎng)不能掉以輕心，應(yīng)該引起足夠重視！
皰疹性咽峽炎
1、什么是皰疹性咽峽炎？
皰疹性咽峽炎（herpangina）是由腸道病毒感染引起的兒童急性上呼吸道感染性疾病，主要病原是柯薩奇病毒A型（CV-A）和腸道病毒71型（EV-A71）。常表現(xiàn)為突發(fā)發(fā)熱和咽痛，流涎、厭食、嘔吐等，咽部充血，（典型癥狀出現(xiàn)在咽部）咽腭弓、懸雍垂，軟腭處有直徑2-4mm皰疹，周圍有紅暈，破潰后形成小潰瘍。
2、皰疹性咽峽炎臨床有哪些特點(diǎn)？
傳染性：傳染性很強(qiáng)，傳播快，遍及世界各地，呈散發(fā)或地區(qū)性爆發(fā)流行；傳染源：患兒和隱形感染感染者以糞-口或呼吸道飛沫為主要傳播途徑；亦可接觸患兒口鼻分泌物以及被污染的手和物品而感染，飲用或食入被病毒污染的水和食物亦可感染春夏季為高發(fā)季節(jié)；主要侵犯1~7歲小兒。
病程：皰疹性咽峽炎為自限性疾病，一般病程4~6日，重者可至2周；同一患兒可重復(fù)多次發(fā)生本病，系不同型病毒引起。
臨床癥狀：臨床以發(fā)熱、咽痛、咽峽部黏膜小皰疹和淺表潰瘍?yōu)橹饕憩F(xiàn)。
小嬰兒因咽痛影響進(jìn)食，少數(shù)可并發(fā)高熱驚厥、腦炎等。部分手足口病患兒在發(fā)病早期表現(xiàn)為皰疹性咽峽炎，隨后出現(xiàn)掌心、足底、臀部及膝部等部位的皮疹或皰疹。個(gè)別患兒病情重，多發(fā)生在3歲以下兒童，表現(xiàn)為持續(xù)發(fā)熱且不易退、易驚、肢體抖動(dòng)、呼吸、心率增快等類似重癥手足口病臨床表現(xiàn)。
3、皰疹性咽峽炎如何演變？皰疹性咽峽炎的病程表現(xiàn)：
① 潛伏期：3-5天，患兒沒有任何癥狀，但體內(nèi)病毒在大量復(fù)制。
② 前驅(qū)期：1~2天，突然持續(xù)高熱或反復(fù)高熱38℃~40℃，并伴有咽喉紅腫、食欲不振等癥狀。
③ 水皰期：2~3天，除高燒外，口腔上腭粘膜出現(xiàn)水皰。
④ 潰瘍期：低燒或退燒，但也到了患兒最痛苦的時(shí)期，因潰瘍疼痛出現(xiàn)流口水甚至拒食的現(xiàn)象。
提示：患病期間，家長(zhǎng)要隨時(shí)監(jiān)測(cè)孩子體溫，可使用物理降溫或服用退燒藥，防止高熱驚厥。
⑤ 全身和咽部癥狀：一般在一周左右自愈，預(yù)后良好。
個(gè)別患兒（多見于3歲以下兒童）癥狀嚴(yán)重，發(fā)病期間會(huì)出現(xiàn)腦炎、無(wú)菌性腦膜炎、急性遲緩性麻痹、心肌炎等并發(fā)癥，甚至導(dǎo)致死亡。
4、如何識(shí)別皰疹性咽峽炎？
還有幾種感染性疾病，也會(huì)出現(xiàn)口腔皰疹，容易與皰疹性咽峽炎混淆，比如手足口病、麻疹、水痘。
與手足口病異同點(diǎn)：
①皰疹性咽峽炎的病原與手足口病類似。
作為手足口的姐妹病，皰疹性咽峽炎病原與手足口病病原多數(shù)交叉重疊，腸道病毒EV-71、柯薩奇病毒和�？刹《炯仁前捳钚匝蕧{炎的病原，也是手足口病的病原，不同的是病毒的型別，如柯薩奇病毒中A2、A4~A10、A16、B2、B3、B5多引起皰疹性咽峽炎，而柯薩奇病毒A1~A6、A7、A8、A9、A10、A16、A22、B1~B5表現(xiàn)為手足口病。
②部分手足口病患兒發(fā)病早期表現(xiàn)為皰疹性咽峽炎，隨后出現(xiàn)掌心、足底、臀部紅色皮疹或皰疹，而部分重癥病例，可能從始至終均無(wú)手足部皮疹出現(xiàn)。
③ 皰疹性咽峽炎發(fā)病率遠(yuǎn)高于手足口病，國(guó)內(nèi)皰疹性咽峽炎和手足口病的流行規(guī)律相似，四季均可發(fā)病，以春夏季為主，均為5月開始上升，7月達(dá)到高峰。皰疹性咽峽炎的發(fā)病數(shù)為手足口病1.7倍。
5、皰疹性咽峽炎如何預(yù)防，皰疹性咽峽炎預(yù)防為主
小兒皰疹性咽峽炎目前沒有相應(yīng)的疫苗，關(guān)鍵要做好預(yù)防工作：
❶ 養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣，勤洗手，注意飲食衛(wèi)生；
❷ 加強(qiáng)體育鍛煉，增強(qiáng)免疫力；
❸ 做好呼吸道隔離，居家隔離至少2周， 居室多通、A8風(fēng)，在疾病高發(fā)期間，避免帶孩子去人群密集、空氣流動(dòng)性差的地方；
❹ 孩子被褥及玩具要定期清洗消毒；
❺ 6月齡~5歲的適齡兒童可接種EV71滅活疫苗（但請(qǐng)注意，不同疫苗產(chǎn)品的適種年齡略有不同），預(yù)防由EV71病毒所引起手足口病和皰疹性咽峽炎等疾病，減少重癥、死亡病例的發(fā)生。
6、皰疹性咽峽炎治療：
皰疹性咽峽炎傳染性較強(qiáng)，應(yīng)注意隔離治療，患兒用過(guò)的餐具、玩具等進(jìn)行消毒處理，防止交叉感染。
患病期間注意休息，多飲溫開水，多吃新鮮蔬菜及營(yíng)養(yǎng)豐富易消化的食物，以增強(qiáng)身體抵抗力。忌食刺激性食物，不吃過(guò)熱、過(guò)冷的食品。
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