專家簡(jiǎn)介
郝修宏，男，主治醫(yī)師，2007年畢業(yè)于鄭州大學(xué)醫(yī)學(xué)院，學(xué)士學(xué)位。多年的臨床工作中積累了豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)，具有扎實(shí)的內(nèi)科理論知識(shí)、豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)，愛崗敬業(yè)，能獨(dú)立完成心內(nèi)科常見疾病、多發(fā)疑難疾病的診治工作。擅長(zhǎng)急性心肌梗死、急慢性心力衰竭、高血壓病、心律失常等心內(nèi)科疾病的診治。發(fā)表論文多篇。
從醫(yī)理念：誠(chéng)信關(guān)愛，天使之心；敬業(yè)奉獻(xiàn)，醫(yī)護(hù)之責(zé)。
在未服用降壓藥物的情況下，非同日3次測(cè)量血壓，收縮壓（高壓）≥140mmHg和（或）舒張壓（低壓）≥90mmHg，可診斷為高血壓�；颊呒韧懈哐獕翰∈�，目前正在服用降壓藥物，血壓雖然低于140/90mmHg，也應(yīng)診斷為高血壓。
高血壓
一、什么要控制高血壓？高血壓的危害有哪些？
高血壓會(huì)加重動(dòng)脈血管硬化的進(jìn)展，導(dǎo)致心、腦、腎器官損害，高血壓常見的并發(fā)癥是腦梗死、腦出血、心臟病、腎臟病、外周血管病、眼底病。70％的腦卒中和50％的心肌梗死與高血壓有關(guān)。血壓越高、病程越長(zhǎng)、伴隨的危險(xiǎn)因素越多，心腦腎器官損害的度就越嚴(yán)重。
二、如何早期發(fā)現(xiàn)、確診高血壓？
大多數(shù)高血壓患者通常無癥狀，很多患者根本不知道自己血壓高，而是體檢或偶爾測(cè)血壓時(shí)才發(fā)現(xiàn)血壓高，有些患者是在發(fā)生了心臟病、腦卒中、腎衰竭需要透析時(shí)才知道自己的血壓高，故高血壓被稱為“無聲殺手”。(1)健康成年人每2年至少測(cè)量1次血壓,最好每年測(cè)量1次(2)充分利用各種機(jī)會(huì)性篩查。比如：?jiǎn)挝唤M織的健康體檢或各類從業(yè)人員體檢，轄區(qū)內(nèi)成人高血壓普查，利用特定場(chǎng)所（如老年活動(dòng)站、單位醫(yī)務(wù)室、社區(qū)診所測(cè)量血壓）。對(duì)于高血壓易患人群包括：血壓高值（130-139/85-89mmHg）、超重或肥胖、高血壓家族史、長(zhǎng)期高鹽膳食、長(zhǎng)期過量飲酒、年齡大于55歲，建議每半年測(cè)血壓1次。若有頭暈、頭痛、眼花、耳鳴、失眠心悸、氣促、胸悶、肥胖、睡眠打鼾、乏力、記憶力減退、肢體無力或麻痹、夜尿增多、泡沫尿等癥狀，則提示可能血壓高，應(yīng)盡快就診。
三、高血壓的危險(xiǎn)因素有哪些？
1、高鹽的飲食習(xí)慣，我國(guó)南方人群鈉鹽飲食平均為8-10g/天，北方人群平均為12-15g/天，遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于世界衛(wèi)生組織推薦的5g/天的標(biāo)準(zhǔn)。2、肥胖/超重，肥胖者患高血壓和糖尿病是正常體重的3倍和2.5倍。3、過量飲酒，過量飲酒使心跳加快，血壓升高及血壓波動(dòng)性增大。4.吸煙，煙草中含有2000多種有害物質(zhì)，會(huì)損害血管內(nèi)膜，血管壁增厚，動(dòng)脈血管硬化，導(dǎo)致血壓升高，被動(dòng)吸煙同樣有害，嬰幼兒更容易受到二手煙中有毒物質(zhì)的侵害。另外像精神長(zhǎng)期過度緊張、熬夜、體力活動(dòng)不足、年齡、高血壓家族史也是高血壓的危險(xiǎn)因素。
四、高血壓患者如何在家監(jiān)測(cè)血壓？
如果是高血壓患者，我們建議有條件的患者使用經(jīng)過國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)認(rèn)證（ESH、BHS、AAMI）合格的上臂式自動(dòng)血壓計(jì)自測(cè)血壓。血壓達(dá)標(biāo)者,建議每周測(cè)量1天（早、晚各1次）,血壓未達(dá)標(biāo)者,建議每天早、晚各測(cè)量血壓1次,每次測(cè)量2~3遍,連續(xù)7天,以后6天的血壓平均值作為醫(yī)生治療的參考。至少安靜休息5~10分鐘,取坐位,袖帶綁縛于上臂,并放在桌子上。測(cè)壓時(shí)要保持安靜,不講話,不活動(dòng),兩次血壓之間間隔1分鐘。如實(shí)記錄血壓測(cè)量結(jié)果。
五、有的人認(rèn)為,只要沒有不適癥狀,高血壓就不用治療，是這樣的嗎？
只要沒有不適癥狀,高血壓就不用治療,這是非常錯(cuò)誤的。血壓的高低與癥狀的輕重不一定有關(guān)系。大部分高血壓患者沒有癥狀,有些人血壓明顯升高,但因?yàn)榛疾r(shí)間長(zhǎng),已經(jīng)適應(yīng)了高的血壓水平,仍沒有不適的感覺,直到發(fā)生了腦出血,才有了“感覺”。高血壓是用血壓計(jì)量出來的,不是感覺出來或估計(jì)出來的,沒有不適感覺,并不能說明血壓不高。不能“跟著感覺走”來估計(jì)血壓。
六、年輕患者被診斷為高血壓后,不愿意服藥,擔(dān)心降壓藥會(huì)產(chǎn)生“抗藥性”,用得太早會(huì)導(dǎo)致以后用藥無效,趁現(xiàn)在癥狀不重就不用藥，這種觀念正確嗎？
這也是非常錯(cuò)誤而且十分危險(xiǎn)的觀念。降壓藥不會(huì)產(chǎn)生耐藥性。除非早期的輕度高血壓（160/90mmHg以下）,沒有任何癥狀且不合并其他任何慢性疾病，通過嚴(yán)格堅(jiān)持健康的生活方式而降壓達(dá)標(biāo)者不需要用藥外,其他患者都是越早服藥治療獲益越大。血壓升高的主要危害是不知不覺中損害全身的大、中、小血管,損害心腦腎等多個(gè)器官,血壓控制得越早,能越早地保護(hù)血管,預(yù)防心腦腎損害,其遠(yuǎn)期預(yù)后越好。不要等發(fā)展到心腦腎臟器損害時(shí)再用藥,到那時(shí)候就已失去了最佳治療時(shí)機(jī)。
七、高血壓患者，吃了降壓藥后，血壓正常了，能不能停藥？
這是非常有害的做法。高血壓和傷風(fēng)感冒不同,高血壓不能治愈,只能通過綜合治療被控制,這就需要長(zhǎng)期、甚至終身服降壓藥。堅(jiān)持服藥是高血壓患者的“長(zhǎng)壽之路”。停藥后,血壓會(huì)再次升高,血壓波動(dòng)過大,對(duì)心腦腎靶器官的損害更嚴(yán)重。正確的做法是,在長(zhǎng)期的血壓控制達(dá)標(biāo)后,小心地逐漸減少藥物的劑量和種類,一般只對(duì)那些能夠嚴(yán)格堅(jiān)持健康生活方式的患者可以減藥量。并且在減藥的過程中,必須監(jiān)測(cè)血壓的變化。
八、輸液能不能降壓？能不能靠一年輸一個(gè)療程液體治療高血壓？
除了高血壓急癥如高血壓腦病、主動(dòng)脈夾層等，需要靜脈滴注降壓藥以快速降壓外，一般的高血壓不需要輸液治療。只有長(zhǎng)期堅(jiān)持規(guī)律地口服降壓藥并綜合干預(yù)其他危險(xiǎn)因素(必要時(shí)降糖、降脂、服小劑量阿司匹林等)是最好的治療方法。
九、現(xiàn)在的廣告經(jīng)常宣傳有些“靈丹妙藥”可根治高血壓，這些可信嗎？
高血壓病一經(jīng)確診，絕大多數(shù)患者需要長(zhǎng)期、終身堅(jiān)持非藥物和藥物治療。像目前廣告宣稱，某種藥物、高科技產(chǎn)品能根治高血壓，不必吃降壓藥，這些都是為科學(xué)宣傳。目前，全世界尚沒有哪一種藥物、保健品、保健儀器能夠根治高血壓。不管在何地何種媒體宣傳的能根治高血壓的“靈丹妙藥”，都是虛假宣傳。這些宣傳干擾高血壓的規(guī)范治療，非常有害，有的人因此而延誤治療，甚至喪命。
十、如何識(shí)別偽科學(xué)？
當(dāng)前，不少人打著科學(xué)的旗號(hào)宣傳和推行偽科學(xué)，舉著公益的招牌追求個(gè)人和集團(tuán)的不當(dāng)利益，利用下列各種形式、各種招數(shù)做虛假宣傳，推銷自己的產(chǎn)品:①擴(kuò)大宣傳，一分效果說成十分;將保健品、保健儀器夸大宣傳成臨床治療藥、治療儀器，作用萬能，包治百病，延年益壽。②自稱“靈丹妙藥”，能根治高血壓，免除終身服降壓藥之苦。③自稱純天然產(chǎn)品，沒有任何毒副作用;不用吃西藥，能取代降壓藥。④自稱“世界唯一”“祖?zhèn)髅胤?/font>”“獨(dú)家所有”。⑤打著高科技旗號(hào)，宣揚(yáng)是“高科技產(chǎn)品”。⑥披著學(xué)術(shù)的外衣，假冒國(guó)家管理部門批準(zhǔn)。
十一、對(duì)于高血壓如何預(yù)防？
炒菜油鹽少放點(diǎn)，口味忌咸清淡點(diǎn)，戒煙限酒自覺點(diǎn)，體重腰圍控制點(diǎn)，伸腰伸腿勤動(dòng)點(diǎn)，青菜水果多吃點(diǎn)，五谷大豆雜食點(diǎn)，開水牛奶多喝點(diǎn)，精神愉快放松點(diǎn)，休息睡眠充足點(diǎn)，每日二便通暢點(diǎn)，個(gè)人衛(wèi)生良好點(diǎn)，血壓心率常測(cè)點(diǎn)，勤看醫(yī)生定時(shí)點(diǎn)，要想生活滋潤(rùn)點(diǎn)，防治知識(shí)多懂點(diǎn)，思想態(tài)度重視點(diǎn)，行動(dòng)改變緊跟點(diǎn)，養(yǎng)成習(xí)慣堅(jiān)持點(diǎn)，身體健康長(zhǎng)壽點(diǎn)！
|
