專家簡(jiǎn)介

代文，男，骨一科關(guān)節(jié)外科主治醫(yī)師，中華醫(yī)學(xué)會(huì)骨科分會(huì)會(huì)員，中國(guó)腫瘤防治聯(lián)盟河南省骨腫瘤專業(yè)委員會(huì)委員，商丘市醫(yī)學(xué)會(huì)骨科專業(yè)委員會(huì)委員。2006年畢業(yè)于鄭州大學(xué)醫(yī)學(xué)院（原河南醫(yī)科大學(xué)），獲學(xué)士學(xué)位，畢業(yè)后一直從事骨科臨床工作。2011年就讀于新鄉(xiāng)醫(yī)學(xué)院研究生班骨科專業(yè)。2019年在西安交通大學(xué)第二附屬醫(yī)院進(jìn)修學(xué)習(xí)一年。對(duì)骨科常見(jiàn)病、多發(fā)病特別是復(fù)雜骨折創(chuàng)傷、髖膝關(guān)節(jié)相關(guān)疾病的診斷和治療、運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)相關(guān)疾病的診斷和治療積累了較多經(jīng)驗(yàn)。擅長(zhǎng)四肢關(guān)節(jié)疾患、四肢骨折、脊柱骨折及骨病的診斷和治療。對(duì)髖、膝關(guān)節(jié)相關(guān)損傷及骨折、股骨頭壞死、骨性關(guān)節(jié)病、頸椎病、腰椎間盤(pán)突出、半月板損傷、交叉韌帶損傷等疾病的診斷和治療有著豐富的經(jīng)驗(yàn)，且患者滿意度高。獲市級(jí)科技成果一項(xiàng)，多次參加國(guó)內(nèi)外學(xué)術(shù)會(huì)議，發(fā)表國(guó)內(nèi)外醫(yī)學(xué)雜志論文數(shù)篇。

隨著社會(huì)的發(fā)展和人們生活水平的提高，越來(lái)越多的人對(duì)自己的健康更為注重，通過(guò)健康體檢，大家或多或少的都會(huì)有膝關(guān)節(jié)的疼痛或者不適，有年輕人也有中老年人，而且經(jīng)醫(yī)師看過(guò)后有的會(huì)給您查膝關(guān)節(jié)核磁共振，大多數(shù)會(huì)報(bào)告：內(nèi)側(cè)、外側(cè)半月板損傷等等。不是專業(yè)人士一般都不太懂寫(xiě)的是什么，只是知道半月板損傷了，但是半月板傷了，嚴(yán)重嗎？還能運(yùn)動(dòng)嗎？半月板傷了，一定要做手術(shù)嗎？如果半月板傷了，為什么我走路一點(diǎn)也不痛呢?

半月板損傷的預(yù)防

1、什么是半月板？

膝關(guān)節(jié)內(nèi)半月板成對(duì)存在，內(nèi)側(cè)的呈“C”形，外側(cè)的呈“O”形。這兩個(gè)“墊片”位于股骨（大腿骨）和脛骨（小腿骨）之間，在膝關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)和跳躍落地時(shí)，發(fā)揮其彈性減震作用，吸收沖擊力量，保護(hù)關(guān)節(jié)軟骨，同時(shí)由于股骨和脛骨是不規(guī)則面接觸（球?qū)γ娼佑|），股骨下端是兩個(gè)圓球，脛骨上端是兩個(gè)平臺(tái)，如果它們直接碰面的話，就會(huì)形成兩個(gè)點(diǎn)接觸，而半月板的半圓楔形結(jié)構(gòu)正好充填接觸面邊緣的間隙，讓股骨和脛骨的接觸面變大，并且貼合變得緊密而穩(wěn)定，進(jìn)一步減輕點(diǎn)對(duì)面接觸而產(chǎn)生軟骨磨損。

2、那么如果沒(méi)有半月板會(huì)發(fā)生什么問(wèn)題呢?

理論上講，即使半月板損傷切除后，患者也是能正常運(yùn)動(dòng)的，只是缺少了“軟骨墊片”對(duì)關(guān)節(jié)的保護(hù)作用，膝關(guān)節(jié)磨損就會(huì)加速，損耗就增加；那么原本設(shè)計(jì)使用壽命是80年左右的膝關(guān)節(jié)，可能不到50歲就會(huì)出現(xiàn)嚴(yán)重磨損，最后只能萬(wàn)不得已更換人工膝關(guān)節(jié)裝置。

3、哪些人群容易出現(xiàn)半月板損傷？

半月板的損傷分為急性損傷和慢性退變性兩種情況，容易產(chǎn)生半月板損傷的有兩類人群：

第一類人群多為熱愛(ài)運(yùn)動(dòng)的青年人群，多由劇烈運(yùn)動(dòng)損傷所致。健康的半月板表面是平滑的，當(dāng)膝關(guān)節(jié)受到過(guò)大動(dòng)作（快速扭動(dòng)、彈跳落地時(shí)扭傷、大力踢球踢空、蹲下行走、跑步中被絆倒等）沖擊時(shí)，半月板受到的壓力超過(guò)它能承受的范圍時(shí)，半月板就可能發(fā)生撕裂、斷裂甚至部分剝落，產(chǎn)生半月板急性創(chuàng)傷性損傷。第二類人群通常見(jiàn)于年齡較大的老年人群。

隨著年齡的增長(zhǎng)，老年人的半月板變性退化，彈性及耐磨性能逐漸下降，無(wú)法承受膝關(guān)節(jié)日常的反復(fù)活動(dòng)摩擦從而產(chǎn)生半月板破裂。這就是為什么許多中老年患者，膝關(guān)節(jié)并沒(méi)有明確的外傷史，卻產(chǎn)生了半月板損傷的原因。

4、半月板損傷有什么癥狀？

一般半月板損傷都會(huì)有明顯膝蓋外傷史，出現(xiàn)明顯疼痛，腫脹和積液，關(guān)節(jié)屈伸活動(dòng)障礙。急性期過(guò)后，腫脹和積液可自行消退，但活動(dòng)時(shí)關(guān)節(jié)仍有疼痛。部分患者受傷當(dāng)時(shí)膝蓋感覺(jué)不明顯，甚至運(yùn)動(dòng)生活都不受任何影響，但是隨著時(shí)間的推進(jìn)，半月板損傷的幾個(gè)典型癥狀會(huì)開(kāi)始逐漸顯現(xiàn)；老年患者在沒(méi)有外傷或輕微外傷情況下也可出現(xiàn)以下典型癥狀：上下樓以及蹲下時(shí)膝蓋疼痛，彈響：尤其以上下樓、上下坡、下蹲起立、跑、跳等動(dòng)作時(shí)，膝蓋發(fā)生彈響，疼痛明顯加重，有時(shí)膝關(guān)節(jié)彎曲過(guò)了一個(gè)角度后，疼痛會(huì)突然消失，嚴(yán)重者可跛行或屈伸功能受限。膝關(guān)節(jié)打軟腿：上下樓梯或者走路，經(jīng)常會(huì)突發(fā)膝關(guān)節(jié)酸軟無(wú)力，休息一段時(shí)間會(huì)慢慢恢復(fù)。膝關(guān)節(jié)出現(xiàn)絞鎖或卡主現(xiàn)象：在運(yùn)動(dòng)過(guò)程中時(shí)，突然聽(tīng)到自己的膝蓋里啪的一聲，膝蓋突然卡主不能彎曲，需要在原地慢慢把腿伸直或者甩一下膝蓋，休息1-2分鐘左右癥狀即可緩解。出現(xiàn)以上情況，那就是半月板損傷的表現(xiàn)，建議找關(guān)節(jié)骨科醫(yī)師就診，并行膝關(guān)節(jié)核磁共振檢查明確診斷。

5、半月板損傷如何分級(jí)？損傷后怎么辦?

半月板損傷的治療分為急性期治療和慢性期治療。

急性半月板損傷或損傷早期，一般要采取冰敷，加壓包扎，停止活動(dòng)，休息和抬高患肢。

若關(guān)節(jié)嚴(yán)重腫脹積血可抽出部分液體或積血，用彈力繃帶壓包扎2-3周，佩戴支具固定，受傷后可立即或癥狀好轉(zhuǎn)后至醫(yī)院就診，行核磁共振檢查明確損傷程度，選擇治療方案：

◆Ⅰ度損傷，半月板輕微退變，或僅僅裂開(kāi)一個(gè)很小的縫隙。首選上述保守治療，物理治療可有效地緩解傷后疼痛、腫脹等不適癥狀，等癥狀好轉(zhuǎn)后，可逐漸開(kāi)始行半月板康復(fù)鍛煉。

◆Ⅱ度損傷，半月板中度退變，裂開(kāi)較大一個(gè)縫隙，裂隙沒(méi)有達(dá)關(guān)節(jié)面。首選保守治療，上述基礎(chǔ)上，可以服用消炎鎮(zhèn)痛藥，

6、如何預(yù)防半月板損傷？

1、對(duì)于愛(ài)運(yùn)動(dòng)年輕人群：注意運(yùn)動(dòng)姿勢(shì)和運(yùn)動(dòng)的強(qiáng)度，運(yùn)動(dòng)前注意熱身，加強(qiáng)膝關(guān)節(jié)周圍肌肉的訓(xùn)練，增強(qiáng)膝關(guān)節(jié)穩(wěn)定性，同時(shí)注意運(yùn)動(dòng)損傷防護(hù)，如佩戴運(yùn)動(dòng)護(hù)具，控制體重等。

2、對(duì)于中老年人群：要避免頻繁上下樓梯和蹲起動(dòng)作、避免長(zhǎng)時(shí)間蹲著干活、少搬重物、避免爬山和長(zhǎng)時(shí)間走路。充分利用身邊的工具幫助降低意外造成的半月板損傷風(fēng)險(xiǎn)。如上下公車或上下樓的時(shí)候，不要過(guò)于匆忙，可借助扶手幫助穩(wěn)定身體再邁步走，有職業(yè)習(xí)慣的人，好每隔一段時(shí)間變換勞作的姿勢(shì)和稍事休息。

3、對(duì)于有明顯外傷的人群：若有明確膝關(guān)節(jié)外傷，應(yīng)該盡早到醫(yī)院診斷及時(shí)處理，若癥狀不嚴(yán)重，中老年人患者或者醫(yī)生根據(jù)MRI判斷暫時(shí)不用手術(shù)的，即使能正常運(yùn)動(dòng)，也建議要三個(gè)與到半年以后在開(kāi)始劇烈運(yùn)動(dòng)，這樣可以最大程度避免半月板損傷。