專家簡介

袁向東

主任醫(yī)師，商丘市兒科診療中心主任，商丘市優(yōu)秀中年科技專家，中華婦幼保健協(xié)會兒童康復(fù)分會委員，河南省康復(fù)醫(yī)學(xué)會兒童分會副主任委員，河南省預(yù)防醫(yī)學(xué)會腦癱委員會副主任委員，河南省殘疾人康復(fù)協(xié)會兒童分會副主任委員，河南省醫(yī)學(xué)科普協(xié)會兒科分會副主任委員，河南省醫(yī)學(xué)會兒科分會常委，河南省醫(yī)學(xué)會抗癲痛分會常委，商丘市醫(yī)學(xué)會兒科主任委員，商丘市醫(yī)學(xué)會抗癲癇分會主任委員，淮海經(jīng)濟區(qū)兒科醫(yī)聯(lián)體副主任委員，淮海經(jīng)濟區(qū)兒科急診協(xié)作組副組長。

孤獨癥譜系障礙包括了孤獨癥，也包括了一些有孤獨癥癥狀，但是還不確定為孤獨癥的一類疾病，它是一類疾病的統(tǒng)稱，只要有孤獨癥一樣的表現(xiàn)，就可以稱為孤獨癥譜系障礙。但是如果是一些其他特定的疾病，比如阿斯伯格綜合征，這些不能稱為孤獨癥譜系障礙，只要有明確的疾病診斷名詞的都不能列為這個綜合征范圍之內(nèi)。有孤獨癥樣表現(xiàn)，但是又沒有明確病因的疾病，可以解釋現(xiàn)在的癥狀，就可以稱為孤獨癥譜系障礙，它是一種發(fā)育行為問題，具有社交功能問題的一類疾病的統(tǒng)稱。

孤獨癥的治療

早期具體治療實施策略：

（一）以社會交往作為訓(xùn)練的核心內(nèi)容

1.　熟悉患兒社會交往的主要形式：包括眼神注視、表情互動、動作指示、語言四種主要形式。

2.　強調(diào)社交動機：在兩人或兩人以上在一起時，發(fā)起對話、維持對話、詢問、求助等社交主動性能力。

3.　根據(jù)障礙的輕重，組織不同級別的社交活動和社交游戲

（二）以行為療法為基本手段

行為療法即以行為主義理論為指導(dǎo)，對患兒不同行為分別采用不同技術(shù)，達(dá)到促進(jìn)良好行為、適應(yīng)性行為，減少和消除不良行為和非適應(yīng)行為，在針對不良行為采取懲罰方法時，必須杜絕打罵體罰的方法。家人要特別珍視患兒偶爾出現(xiàn)的恰當(dāng)交流行為，要回應(yīng)和強化。

（三）結(jié)構(gòu)化教育與隨機化訓(xùn)練為基本框架，安排有序生活，建立每日生活常規(guī)對ASD患兒干預(yù)中，患兒所要參與的活動內(nèi)容與正常兒童無異，依然是在家庭和自然生活環(huán)境中的自然養(yǎng)育、生活起居、戶外運動、室內(nèi)游戲等。最終達(dá)到"生活就是干預(yù)，干預(yù)就是生活"的境界，最大程度減少ASD患兒的"自閉"和"孤獨"狀態(tài)。

有實證證明有效的常用治療方法：

（一）個別化訓(xùn)練：以應(yīng)用行為分析法為主，綜合運用早期介入丹佛模式、結(jié)構(gòu)化教學(xué)、關(guān)鍵反應(yīng)訓(xùn)練、人際關(guān)系發(fā)展干預(yù)、地板時光、交互模仿訓(xùn)練、游戲與文化介入、圖片交換溝通系統(tǒng)、社交故事等多種教訓(xùn)方式根據(jù)孩子的情況進(jìn)行訓(xùn)練。

（二）感覺統(tǒng)合訓(xùn)練：基于兒童的神經(jīng)需要，引導(dǎo)對感覺刺激作適當(dāng)反應(yīng)的訓(xùn)練，此訓(xùn)練提供前庭覺、本體感覺及觸覺等刺激的全身運動，其目的不在于增強運動技能，而是改善腦處理感覺資訊與組織并構(gòu)成感覺資訊的方法。

（三）聽覺統(tǒng)合訓(xùn)練：它通過讓受試者聆聽經(jīng)過調(diào)制的音樂來矯正聽覺系統(tǒng)對聲音處理失調(diào)的現(xiàn)象，并刺激腦部活動，從而達(dá)到改善語言障礙、交往障礙、情緒失調(diào)和行為紊亂的目的。

（四）虛擬情景互動訓(xùn)練：情景互動康復(fù)訓(xùn)練系統(tǒng)利用虛擬現(xiàn)實技術(shù)為兒童營造了一個虛擬情景的地面交互平臺，兒童通過身體動作直接與地面的虛擬畫面元素情景進(jìn)行互動，讓康復(fù)信息能夠更直接地輸入其腦海中。使兒童在治療的過程中反復(fù)進(jìn)行目的性主動運動能促使大腦神經(jīng)中樞不斷對動作質(zhì)量進(jìn)行修正和調(diào)整，更有利于恢復(fù)原有功能或建立新區(qū)域的代償，實現(xiàn)功能重塑。

（五）多感官訓(xùn)練：多感官訓(xùn)練強調(diào)在學(xué)習(xí)過程中應(yīng)該調(diào)動身體各個器官，全方位地激發(fā)興趣，全身心地為學(xué)習(xí)服務(wù)。為有學(xué)習(xí)需要的特殊患兒體驗視覺、聽覺、嗅覺、觸覺等感官刺激，減緩不正常張力變化、減低患兒焦慮不安的情緒，削弱不適應(yīng)性行為、提高注意力、加強人際互動等。

（六）語言訓(xùn)練：包括語言理解的訓(xùn)練，口語表達(dá)訓(xùn)練，閱讀訓(xùn)練，書寫訓(xùn)練，構(gòu)音運動訓(xùn)練，語音清晰度訓(xùn)練，言語交流替代系統(tǒng)的訓(xùn)練，與語言相關(guān)的基礎(chǔ)概念和認(rèn)知訓(xùn)練等，以促進(jìn)患兒交流能力的獲得或再獲得。

（七）其他治療方法：音樂治療、捏脊按摩、擁抱治療、動物伴侶治療、海豚療法、神經(jīng)營養(yǎng)藥物治療、針灸治療、經(jīng)顱磁治療、腦循環(huán)治療儀等電療。