專家簡介

葉 英

生殖中心副主任醫(yī)師，鄭州大學碩士學位，從事婦產(chǎn)科專業(yè)17年，河南省醫(yī)學會生殖醫(yī)學分會第一屆青年委員會委員，河南省中西醫(yī)結(jié)合專業(yè)委員會委員，商丘市醫(yī)學會婦產(chǎn)科專業(yè)委員會青年委員。曾榮獲“商丘市生育關(guān)懷行動”先進工作者、“十佳醫(yī)生”、“優(yōu)秀共產(chǎn)黨員”等榮譽稱號。2011年9月―2012年8月在北京婦產(chǎn)醫(yī)院進修學習生殖內(nèi)分泌專業(yè)及宮腹腔鏡手術(shù)，2018年在鄭州大學第一附屬醫(yī)院生殖中心進修學習人工授精技術(shù)，17年的婦產(chǎn)科工作積累了豐富的臨床經(jīng)驗，擅長不孕不育、多囊卵巢綜合征、復發(fā)性流產(chǎn)、排卵障礙、輸卵管炎、子宮內(nèi)膜異位癥、宮腔粘連、黃體功能不全、卵巢早衰、免疫性不孕、胚胎停育、月經(jīng)不調(diào)的診療及精準保胎。發(fā)表醫(yī)學論文及論著十余篇。

先兆流產(chǎn)是指，在孕期28周前出現(xiàn)的陰道流血，常伴有腹痛和間歇性子宮收縮。在12周之前出現(xiàn)的稱為早期先兆出血，之后稱為后期先兆出血。出現(xiàn)先兆出血情況，最主要的原因是由于父母的染色體異常，導致胚胎早期死亡，無法繼續(xù)妊娠。也可能是準媽媽的某些婦科炎癥導致的羊水渾濁，會引發(fā)先兆流產(chǎn)。如果是第一次懷孕，且準媽媽和胎兒都沒有重大病癥和異常，這時當然是選擇保胎。要注意調(diào)節(jié)自己的心情，避免在知道自己神經(jīng)過度緊張，加重病情。盡量臥床靜養(yǎng)，減少活動，等身體稍微恢復一些之后再出門；如果醫(yī)生有開保胎藥，要按醫(yī)囑吃藥，不能馬虎。

早孕期先兆流產(chǎn)和保胎

早孕期：是指12周之內(nèi)。先兆流產(chǎn)：陰道流血加下腹疼痛。孕期這種陰道流血的情況很常見，可占到所有妊娠的30%，而其中將近一半將發(fā)生流產(chǎn)，因此，對早孕期的陰道流血不可掉以輕心。 

造成流產(chǎn)的原因：流產(chǎn)是妊娠期尤其是妊娠早期的常見并發(fā)癥，其發(fā)生率占全部妊娠的10%-15%，其中早孕期的流產(chǎn)占總流產(chǎn)的80%以上。導致流產(chǎn)的原因很多，其中胚胎染色體異常是流產(chǎn)的主要原因，占早期流產(chǎn)的50%-60%。其他導致流產(chǎn)的原因還包括：高熱、某些病毒或病原菌的感染，孕婦全身嚴重疾病導致缺血缺氧，甲狀腺功能異常，高血糖、黃體功能不足、免疫因素、子宮畸形和子宮肌瘤影響胚胎著床、宮頸機能不全、創(chuàng)傷、過量吸煙、酗酒、吸毒等，另外還有一些不明原因的流產(chǎn)。 

如果遇到流產(chǎn)該怎么辦？流產(chǎn)的原因真的非常非常的復雜，很多時候是自然選擇、優(yōu)勝劣汰的過程。因此，除了尋找原因并進行保胎外，也要做好充分的心理準備，可能這次會保不住。在醫(yī)院醫(yī)生會詢問病史，比如有沒有糖尿病、甲狀腺疾病、免疫性疾病、子宮畸形等，以及以前有沒有過自然流產(chǎn)的歷史，孕期有沒有接觸有毒、有害的物質(zhì)或環(huán)境等等。 

醫(yī)生還會建議孕婦檢查血HCG及孕酮的水平，這是因為血HCG在早孕期48小時左右會成倍增長如果成倍增長，說明胚胎質(zhì)量好，可以保胎，若果翻倍不好或下降，說明胚胎是有問題的目前用于保胎的孕激素多為天然孕酮，尚沒有發(fā)現(xiàn)其對胚胎有致畸性，補充孕酮的途徑包括：肌肉注射、口服、陰道用藥：

1、肌肉注射：是最傳統(tǒng)的方法，缺點是注射部位疼痛，并有可能發(fā)生注射部位的感染和硬結(jié)。

2、口服藥物：藥物通過腸道吸收后首先通過肝臟，由于肝臟代謝了大多數(shù)的藥物，因此真正起效的藥物只是服藥的一小部分，所以口服用藥量較大，并有導致頭暈嗜睡的副作用。

3、陰道用藥：主要是采用未分化黃體酮或黃體酮凝膠，陰道吸收后首先通過子宮，在子宮局部的濃度較高，而對全身的副作用小，陰道出血多時慎用。 

血清孕酮偏低該怎么辦？有時孕婦并沒有先兆流產(chǎn)的跡象，但檢查血卻發(fā)現(xiàn)孕酮值偏低，這是怎么回事呢？其實，孕酮高固然反映了胚胎發(fā)育正常，但也有一些正常的胚胎孕酮偏低。一般不會過于低下，且全身的孕酮濃度并不一定能準確反映子宮局部的孕酮濃度，因此，對這些孕婦進行孕激素治療保胎，雖然不排除可能有用的效果，但更多的是安慰性的。