專家簡介
翟春雨
翟春雨，商丘市第一人民醫(yī)院小兒外科主治醫(yī)師，同濟(jì)醫(yī)科大學(xué)小兒外科研究生畢業(yè)，對小兒外科常見疾病，如疝氣、鞘膜積液、腸套疊、闌尾炎、肥厚性幽門狹窄、隱匿性陰莖等有豐富的診治經(jīng)驗(yàn)。從醫(yī)格言:醫(yī)人醫(yī)心，仁心仁術(shù)。
小兒常見的消化道畸形，主要原因?yàn)槲赣拈T肌層先天性發(fā)育肥厚，導(dǎo)致幽門狹窄，胃排空受阻，發(fā)病率1/1000-3/1000。男性患兒發(fā)病較高，男女發(fā)病比率約4:1。
1.這是一種什么疾��？
小兒常見的消化道畸形，主要原因?yàn)槲赣拈T肌層先天性發(fā)育肥厚，導(dǎo)致幽門狹窄，胃排空受阻，發(fā)病率1/1000-3/1000。男性患兒發(fā)病較高，男女發(fā)病比率約4:1.。
2.患兒主要有什么癥狀？
I：嘔吐：多出現(xiàn)在出生后2-4周，初期癥狀為溢奶，隨病程進(jìn)展，嘔吐癥狀加重，演變?yōu)榈湫偷膰娚錉顕I吐，嘔吐物為胃內(nèi)容物，不含膽汁，嘔吐后患兒食欲仍旺盛;
II:身體瘦弱，體重不增，甚至下降。雖患兒食欲旺盛，但攝入的奶液大部分吐出，營養(yǎng)難以吸收，患兒逐漸出現(xiàn)營養(yǎng)不良，身體消瘦，發(fā)育遲緩。
III：吸入性肺炎癥狀。
IV：腹部檢查時可見胃型及蠕動波，進(jìn)食時尤其明顯，蠕動波從左側(cè)肋下至右上腹，到幽門時消失。
V：右上腹可觸及橄欖樣腫物，活動可，為肥厚的幽門。
3.需要做什么檢查才能確診？
I：腹部B超：胃腸道彩超可見胃幽門肌層增厚，幽門管狹長，診斷標(biāo)準(zhǔn)：幽門肌層厚度>4mm，幽門管長度>18mm。
II：上消化道造影：胃管內(nèi)注入造影劑，透視下可見胃腔擴(kuò)張，蠕動增強(qiáng)，排空延緩，幽門管狹窄邊長，可見鳥嘴征。
4.如何治療？
保守治療往往無效，手術(shù)是惟一的治療方案。分為開放手術(shù)及腹腔鏡手術(shù)。手術(shù)目的切開肥厚的幽門，解除幽門狹窄，恢復(fù)正常的胃排空，使?fàn)I養(yǎng)物質(zhì)順利進(jìn)入小腸被吸收。術(shù)后6-12小時即可少量喂奶，由少到多，2-3天奶量加至正常。該手術(shù)為我科常規(guī)手術(shù)，術(shù)后隨訪均恢復(fù)良好，無嘔吐再發(fā)，患兒營養(yǎng)狀態(tài)逐漸好轉(zhuǎn)，生長發(fā)育恢復(fù)正常。如孩子出現(xiàn)類似癥狀，歡迎前往商丘市第一人民醫(yī)院小兒外科治療。
|
