專家簡介

楊青松

神經(jīng)內(nèi)科一病區(qū)副主任，副主任醫(yī)師，醫(yī)學(xué)碩士學(xué)位，新鄉(xiāng)醫(yī)學(xué)院碩士生導(dǎo)師， 2013--2014年在北京協(xié)和醫(yī)院神經(jīng)科進(jìn)修學(xué)習(xí)1年。2017年2月-5月赴意大利Perugia醫(yī)院進(jìn)修學(xué)習(xí)做訪問學(xué)者�，F(xiàn)兼任商丘市神經(jīng)內(nèi)科專業(yè)委員會秘書、河南省卒中學(xué)會卒中重癥分會常委、河南省眩暈醫(yī)學(xué)委員會常委、河南省神經(jīng)免疫青年委員會常委、河南省免疫學(xué)會重癥肌無力分會常委、河南省心身醫(yī)學(xué)委員會委員、商丘市高壓氧醫(yī)學(xué)委員會副主任委員等。擅長頭痛、頭暈、腦血管病、神經(jīng)免疫、癡呆、癲癇及焦慮抑郁等方面的診治。主持河南省科技攻關(guān)計劃項目一項，獲商丘市科技成果二等獎1項，發(fā)表國家級專業(yè)論文10余篇。榮獲醫(yī)院"十佳醫(yī)生"、"優(yōu)秀帶教老師"等稱號。個人格言：患者的健康，就是我的追求！

預(yù)防腦卒中 重在卒中危險因素的干預(yù)

腦卒中主要有哪些危險因素？

卒中的主要危險因素主要包括兩大類，第一大類：基礎(chǔ)疾病，第二大類是不良的生活方式。

1.基礎(chǔ)疾病方面：

第一：重視高血壓管理：目前我國約有2.45億高血壓患者，也就是說平均每4個成人就有1人患有高血壓。所有的卒中患者中，有1/2的腦中風(fēng)是高血壓直接導(dǎo)致的。有很多患者不重視監(jiān)測血壓，有時幾個月不測一次，測一次不高就認(rèn)為沒有高血壓或高血壓已經(jīng)控制住了。所以建議中老年朋友們平常要監(jiān)測血壓：比如每周監(jiān)測2-3天，每天測3-4次血壓。

這里需要提醒高血壓患者的是，一定要重視清晨高血壓，因為多數(shù)高血壓患者在一天中清晨的血壓是最高的，清晨也最容易促發(fā)心腦血管疾病。

我們推薦高血壓患者能夠經(jīng)常在家中自測清晨血壓，如果家庭清晨自測血壓≥135/85mmHg，我們就視為清晨血壓偏高；血壓測了最好記錄血壓水平，以便于復(fù)診時參考。我們建議高血壓患者盡量把血壓控制在130/80mmHg。

選用藥物方面：盡量選擇推薦的長效降壓藥，最好是一天一次服用的降壓藥物，這樣能使我們這一天的血壓相對平穩(wěn)，并且不要憑感覺自行調(diào)整調(diào)整降壓藥物劑量和降壓藥物種類。

第二：重視“壞”膽固醇偏高：資料顯示，超過1/4的腦卒中都?xì)w因于“壞”膽固醇偏高，長期的“壞”膽固醇偏高可以讓我們的血管出現(xiàn)動脈粥樣硬化斑塊，在這里我們要盡量讓我們的LDL-C控制在1.8mmol/L以下。他汀是降低“壞”膽固醇的首選藥，能夠減少卒中發(fā)生。

第三：重視糖尿病的管理：我國目前患糖尿病的人數(shù)將近有1個億，糖尿病本身不可怕，可怕的是糖尿病導(dǎo)致的多種并發(fā)癥。糖尿病是一個無形殺手，也稱為是甜蜜的殺手，如果不好好控制，慢慢就把我們的各個身體器官給破壞了。DM易導(dǎo)致心腦動脈粥樣硬化而發(fā)生冠心病或腦卒中，統(tǒng)計發(fā)現(xiàn)，大約有一半糖尿病患者最后是死于心腦血管疾病。

第四：重視其他的疾病危險因素：比如頸動脈斑塊、心房纖顫、高同型半胱氨酸血癥等等疾病，都是腦血管病的重要危險因素。在這里我要強(qiáng)調(diào)一下目前國家正在進(jìn)行的大范圍的腦卒中高危人群篩查與干預(yù)工作，這是一項非常偉大而有意義的工作，我們商丘市第一人民醫(yī)院就是國家腦卒中高危人群篩查與干預(yù)基地之一，每年都有幾千例的人群篩查任務(wù)，今年我們把院外腦卒中篩查點主要放在了梁園區(qū)長征社區(qū)，通過篩查，由辛苦的醫(yī)務(wù)人員們免費(fèi)為這些人群抽血，檢查血脂、血糖、同性半胱氨酸等，以及免費(fèi)為高危人群檢查頸動脈超聲和心電圖檢查，并進(jìn)行健康指導(dǎo)，讓這些老百姓重視心腦血管病、遠(yuǎn)離卒中。

2.不良生活方式方面：

有人問，預(yù)防腦卒中從什么時間開始?其實，建立健康的生活方式越早開始越好。研究發(fā)現(xiàn)，動脈硬化的病理改變往往從青少年時期就已經(jīng)開始,并且隨著年齡的增長而逐漸加重，到了中年以后動脈粥樣硬化的進(jìn)程會加速。所以從青少年開始,就要適當(dāng)控制高膽固醇及高糖食品的攝入,建議多吃水果\蔬菜、雜糧，養(yǎng)成不偏食、不過量飲食的習(xí)慣,積極參加各種體育運(yùn)動,養(yǎng)成良好的運(yùn)動習(xí)慣。

重視飲食：近年來自于生活水平的普遍提高,人們的飲食習(xí)慣正在發(fā)生較大變化，高鹽飲食和每天吃肉食的比例比較高。我國居民的脂肪和膽固醇（如吃肉）的攝入量遠(yuǎn)高于西方人,容易患有腦動脈粥樣硬化和腦卒中。

重視肥胖：如果一個人的體重超過標(biāo)準(zhǔn)體重的20%稱為肥胖。計算標(biāo)準(zhǔn)體重有一個簡單的公式,就是標(biāo)準(zhǔn)體重(公斤)=身高(厘米)-105。如身高為170cm,標(biāo)準(zhǔn)體重:170-105=65公斤。肥胖者多伴有壞的膽固醇升高，肥胖容易引發(fā)糖尿病、冠心病、高血壓等疾病。

重視戒煙限酒：調(diào)查發(fā)現(xiàn)，我國15歲以上人群吸煙率約26%。吸煙已經(jīng)被認(rèn)為在不良生活方式中是卒中最重要的危險因素之一。飲酒也是危險因素。

重視運(yùn)動：現(xiàn)在大多數(shù)人運(yùn)動不足,大概僅有20%的人有經(jīng)常性的運(yùn)動鍛煉習(xí)慣,大部分人是不鍛煉或者偶爾鍛煉。原來我們上班還得走路、騎自行車,現(xiàn)在是坐車、開車,原來上樓是爬樓梯,現(xiàn)在上樓多是坐電梯、坐滾梯。這樣一來，身體素質(zhì)下降+易肥胖。運(yùn)動能夠增強(qiáng)心臟功能、改善血管彈性、促進(jìn)全身的血循環(huán)、降低血粘度、促進(jìn)脂質(zhì)代謝,可以預(yù)防動脈硬化。每天快走30分鐘,患腦卒中的危險性可降低30%。每個人可根據(jù)自己的體力情況和喜好情況,選擇適合自已的運(yùn)動方式,比如快走、慢跑、騎自行車、練太極拳等等。建議每次活動的時間在30-60分鐘為宜,最好能長期堅持。

具體說來，建議大家在日常生活中要注意以下幾點：（1）飲食清淡;(2)適度活動；(3)戒煙、限酒、避免久坐；(4)防止過度勞累用力過猛；(5)老年人應(yīng)防止過快改變體位、預(yù)防便秘；(6)注意氣候變化；(7)每天飲水要充足；(8)看電視、手機(jī)、上網(wǎng)不要太久；(9)保持情緒平穩(wěn)。