專家簡介 

陳 露

腫瘤內(nèi)科副主任醫(yī)師，中共黨員，腫瘤學(xué)碩士，研究生學(xué)歷。河南省抗癌協(xié)會腫瘤靶向治療專業(yè)委員會委員，河南省抗癌協(xié)會食管癌專業(yè)委員會委員，河南省抗癌協(xié)會腫瘤化療專業(yè)委員會委員，河南省抗癌協(xié)會腫瘤微環(huán)境專業(yè)委員會委員，中國抗癌協(xié)會CSCO會員。曾進(jìn)修于上海復(fù)旦大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院，熟練掌握腫瘤化療、免疫治療、靶向治療；擅長肺癌、食管癌、結(jié)直腸癌、乳腺癌、卵巢癌等治療，對腫瘤疑難雜癥有獨(dú)到見解。曾做客廣播電視臺《百名醫(yī)生話健康》，遵循以人為本，患者至上，循證醫(yī)學(xué)，個體化治療。榮獲醫(yī)院“十佳醫(yī)生、優(yōu)秀共產(chǎn)黨員”等榮譽(yù)稱號，在北大核心、國家期刊發(fā)表論著篇。從醫(yī)理念：珍愛生命，善待他人，醫(yī)患同心，創(chuàng)造奇跡。

乳腺癌是發(fā)生于乳腺上皮或?qū)Ч苌掀さ膼盒阅[瘤。全世界每年約有130萬婦女發(fā)生乳腺癌，有50萬婦女死于乳腺癌，歐美發(fā)達(dá)國家為高發(fā)區(qū)，發(fā)病率呈逐年下降趨勢，我國屬于低發(fā)區(qū)，但隨著我國經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，近20年來發(fā)病率明顯上升，京津滬及沿海地區(qū)為我國乳腺癌高發(fā)區(qū)。乳腺癌主要發(fā)生于女性，男性乳腺癌約占1%。20歲以前少見，30歲以后發(fā)病率逐漸上升，40-50歲較高，絕經(jīng)后發(fā)病率繼續(xù)升高。

病因及發(fā)病機(jī)制

1.家族史與乳腺癌相關(guān)基因，多項研究證實乳腺癌家族史是乳腺癌重要的危險因素，有乳腺癌家族史者患乳腺癌的風(fēng)險顯著升高。有一級親屬乳腺癌家族史的婦女患乳腺癌的風(fēng)險更高。親屬患病年齡越小，其乳腺癌的發(fā)生風(fēng)險越高。即乳腺癌的發(fā)生具有遺傳易感性。與乳腺癌相關(guān)的基因有BRCA-1，BRCA-2等。

2.生殖因素：初潮年齡小、停經(jīng)年齡晚、月經(jīng)周期短以及第一胎足月妊娠年齡晚均為乳腺癌發(fā)生的危險因素。

3.性激素：乳腺癌與性激素有關(guān)，特別是與雌激素有關(guān)，此外雄激素、催乳素等也被認(rèn)為與乳腺癌的發(fā)生有關(guān)。

4.營養(yǎng)與飲食：有資料顯示少年時代高熱量飲食使生長發(fā)育加速，以及月經(jīng)初潮提前，導(dǎo)致中年以后體重增加，最終增加乳腺癌的發(fā)病率。國外報道每日飲酒3次以上的患者患乳腺癌的危險度增加。

5.環(huán)境因素：一般認(rèn)為與電離輻射有關(guān)，并且化療藥物在治療腫瘤的同時本身也具有致癌作用。

臨床表現(xiàn)

早期乳腺癌多數(shù)無明顯癥狀，多在健康普查中發(fā)現(xiàn)。常見癥狀體征如下。

1.乳腺腫塊，乳腺出現(xiàn)無痛性并進(jìn)行性生長的腫塊是最常見的首發(fā)癥狀。腫塊多位于不同象限，以外上象限較多，一般單側(cè)乳房的單發(fā)腫塊較常見，腫塊大小不一，形態(tài)不規(guī)則，質(zhì)地大多為實性，較硬，活動度較差。

2.乳頭改變，乳頭溢液可為乳汁樣，水樣，血性，50歲以上乳頭血性溢液，乳腺癌高達(dá)64%。腫瘤侵及乳頭或乳暈時，乳頭和乳暈改變。牽拉乳頭，使乳頭偏向腫瘤一側(cè)，病變進(jìn)一步發(fā)展可使乳頭扁平、回縮、凹陷。

3.乳房皮膚改變，根據(jù)病期早晚可出現(xiàn)不同的皮膚改變。腫瘤侵犯乳房懸韌帶或與皮膚粘連使皮膚外觀凹陷，出現(xiàn)酒窩征，癌細(xì)胞阻塞皮下淋巴管，出現(xiàn)皮膚水腫，呈橘皮樣變。腫瘤侵入皮內(nèi)淋巴管，可在腫瘤周圍形成衛(wèi)星結(jié)節(jié)，衛(wèi)星結(jié)節(jié)發(fā)生融合呈片狀分布，則出現(xiàn)鎧甲樣變。腫瘤破潰呈菜花狀改變。

4.乳房外形改變，由于腫瘤浸潤，可使乳房外形發(fā)生改變，出現(xiàn)雙側(cè)乳房不對稱，兩側(cè)乳頭不在同一水平面。

5.乳房疼痛，當(dāng)乳腺癌發(fā)展到一定階段時，可有不同程度的疼痛，表現(xiàn)為持續(xù)性或者陣發(fā)性乳房刺痛、鈍痛或隱痛不適。

6.區(qū)域淋巴結(jié)腫大，腋窩淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移最常見，發(fā)生率為50%-60%。

7.腫瘤出現(xiàn)遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移，部分患者首次就診就有遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移。即IV期。骨、肝、肺轉(zhuǎn)移等，導(dǎo)致骨痛、肝功能異常、呼吸困難等。

乳腺癌的預(yù)防

1.遠(yuǎn)離肥胖：肥胖會增加罹患乳腺癌的風(fēng)險，同時也是乳腺癌的不良預(yù)后因素�？刂茻崃繑z入是應(yīng)對肥胖的有效方法，低脂、低熱量的飲食結(jié)構(gòu)對乳腺癌的預(yù)防和治療有積極的影響。

2.維生素D：維生素D可以降低乳腺癌的發(fā)病風(fēng)險，可抑制腫瘤細(xì)胞的生長，對乳腺癌的康復(fù)有積極作用。富含維生素D的食物主要有海魚、動物肝臟、蛋黃、瘦肉、脫脂牛奶等。

3.EPA、DHA：EPA、DHA兩者是魚油的主要成分，均屬于ω-3系列多不飽和脂肪酸，是人體自身不能合成但又不可缺少的重要營養(yǎng)素，又稱為人體必需脂肪酸。乳腺脂肪組織中脂肪酸的含量與乳腺癌的發(fā)生密切相關(guān)，而膳食中的脂肪攝入會影響脂肪組織中脂肪酸的形成。目前中國居民的飲食習(xí)慣以ω-6多不飽和脂肪酸的攝入為主，實驗表明ω-3和ω-6多不飽和脂肪酸比例為1:1時，可抑制乳腺癌細(xì)胞的生長。因此，對于乳腺癌患者和乳腺癌易感人群，應(yīng)增加ω-3多不飽和脂肪酸的攝入，多吃如深海魚等富含ω-3多不飽和脂肪酸的食物。

3.減少紅肉攝�。�豬、牛、羊等紅肉類的過量攝入易導(dǎo)致膳食熱量及脂肪的攝入量超標(biāo)，增加乳腺癌的患病風(fēng)險。

4.控制飲酒：過量飲酒會增加乳腺癌的患病風(fēng)險，不利于乳腺癌的預(yù)后。酒精的刺激會促進(jìn)乳腺血管腫瘤的生成，并影響人體的免疫系統(tǒng)，導(dǎo)致雌激素等分泌異常。而且，酒精在體內(nèi)的代謝產(chǎn)物也會促進(jìn)乳腺癌細(xì)胞的生長。因此，日常生活中應(yīng)控制飲酒量。