專家簡(jiǎn)介
鄭凡
鄭凡，女，主治醫(yī)師，醫(yī)學(xué)碩士研究生，全國(guó)創(chuàng)面治療師，河南省燒傷康復(fù)協(xié)會(huì)委員，商丘市整形外科協(xié)會(huì)委員；2008年7月畢業(yè)于新鄉(xiāng)醫(yī)學(xué)院臨床學(xué)院，大學(xué)畢業(yè)后在商丘市第一人民醫(yī)院燒傷整形外科工作至今。先后赴鄭州大學(xué)第一附屬醫(yī)院、河南省人民醫(yī)院、駐馬店159醫(yī)院學(xué)習(xí)。擅長(zhǎng)疑難危重?zé)齻颊叩闹委熀蛽尵�，�?duì)小兒燒傷患者的治療有獨(dú)到見(jiàn)解，對(duì)常見(jiàn)整形修復(fù)及難愈性創(chuàng)面的治療有豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)，對(duì)各種皮膚疤痕、淺表腫物及腋臭的治療有豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)和熟練的操作技能。在國(guó)家核心期刊發(fā)表論文5篇，參與多項(xiàng)科研項(xiàng)目研究。 從醫(yī)理念：良藥苦口利于病，忠言逆耳利于行。
瘢痕是各種創(chuàng)傷所引起的正常皮膚組織外觀形態(tài)和組織病理學(xué)改變的統(tǒng)稱，是人體創(chuàng)傷修復(fù)過(guò)程中必然的產(chǎn)物。
一、瘢痕的分類
按分類方法不同分為以下幾類
1、生理性瘢痕和病理性瘢痕：前者指無(wú)不適、不影響美觀、無(wú)功能障礙、不需治療的瘢痕，反之為病理性瘢痕，主要包括增生性瘢痕和瘢痕疙瘩。
2、成熟瘢痕與未成熟瘢痕：瘢痕經(jīng)6-8個(gè)月達(dá)到成熟期，顏色與周圍皮膚顏色近似，表面不見(jiàn)擴(kuò)張的毛細(xì)血管，厚度變薄，質(zhì)地變軟，不適癥狀消失，稱為成熟瘢痕或稱瘢痕的成熟期。未成熟瘢痕多指?jìng)谟虾笤缙�，局部瘢痕顏色紅，表面可見(jiàn)擴(kuò)張的毛細(xì)血管，厚度可達(dá)數(shù)毫米到數(shù)厘米，表面粗糙，質(zhì)地較硬，無(wú)彈性，存在明顯不適，可有畸形出現(xiàn)。
3、按表面形態(tài)不同分類：可分為凹陷性瘢痕、扁平瘢痕、增生性(肥厚性或隆起性)瘢痕和瘢痕疙瘩等。
按對(duì)機(jī)體功能狀態(tài)影響分類：可分為攣縮性和非攣縮性瘢痕。
4、按組織學(xué)及臨床特點(diǎn)分類：
可分為扁平(表淺性)瘢痕、增生性瘢痕、萎縮性瘢痕、瘢痕疙瘩和瘢痕癌。
二、瘢痕防治的策略:
瘢痕防治可分為預(yù)防和治療兩部分；從理論上講，瘢痕一旦形成，即使最精細(xì)的手術(shù)方法，雖然使其得到部分改善，而不能徹底根除，所以瘢痕的預(yù)防在瘢痕防治過(guò)程中具有更為顯著的意義。目前主要的防治方法有壓力治療、硅凝膠制品、激光治療、放射治療、藥物治療及手術(shù)治療等。
1、壓力治療：加壓療法：用彈力繃帶或彈力套壓迫適用于面積大，不適宜放療或局部藥物治療者。其成功的要點(diǎn)是一早、二緊、三持久。本法對(duì)活動(dòng)性瘢痕疙瘩無(wú)效。
2、硅酮類制劑：硅膠膜及硅膠噴劑對(duì)瘢痕治療有效，多在應(yīng)用三、四個(gè)月后效果明顯。
3、激光：適用于沒(méi)有明顯功能障礙的扁平瘢痕和凹陷性瘢痕。
4、放射療法：切除瘢痕疙瘩后早期（24小時(shí)內(nèi)）采用電子束或X線照射可以降低瘢痕疙瘩術(shù)后復(fù)發(fā)，提高治愈率。
5、皮質(zhì)類固醇類：使用長(zhǎng)效類固醇制劑，直接注射到瘢痕內(nèi)，來(lái)抑制瘢痕內(nèi)過(guò)量的膠原蛋白，達(dá)到退化瘢痕的效果。
6、手術(shù)治療：多應(yīng)用于面積較小的瘢痕，根據(jù)對(duì)患者容貌和功能的影響確定治療方案。皮質(zhì)類固醇類：使用長(zhǎng)效類固醇制劑，直接注射到瘢痕內(nèi)，來(lái)抑制瘢痕內(nèi)過(guò)量的膠原蛋白，達(dá)到退化瘢痕的效果。
（1）凹陷性瘢痕可用局部組織充墊法治療。
（2）攣縮性瘢手術(shù)應(yīng)徹底解除攣縮，妥善處理創(chuàng)面，術(shù)后應(yīng)指導(dǎo)患者進(jìn)行功能鍛煉，并輔以按摩、理療等。
（3）增生性瘢痕有自行退變軟化的可能，一般先用非手術(shù)療法，手術(shù)治療用于有明顯外貌影響和功能障礙者。手術(shù)原則是切除瘢痕，矯正畸形。
（4）蹼狀瘢痕可采用“z”成形手術(shù)方法治療。
（5）橋狀和贅狀瘢痕一般較小，可直接切除后縫合。
（6）瘢痕疙瘩單純手術(shù)復(fù)發(fā)率較高,可聯(lián)合應(yīng)用多種治療方法控制瘢痕生長(zhǎng)。
|
