專家簡(jiǎn)介
盧薇薇
新鄉(xiāng)醫(yī)學(xué)院影像專業(yè)畢業(yè)，本科學(xué)士學(xué)位，主治醫(yī)師，2011年就讀于新鄉(xiāng)醫(yī)學(xué)院研究生班影像專業(yè)，先后在鄭大一附院、鄭大三附院、河南省人民醫(yī)院、上海瑞金醫(yī)院進(jìn)修學(xué)習(xí)，2015年河南省青年崗位能手榮譽(yù)稱號(hào)，2016年代表醫(yī)院參加了瑞金醫(yī)院組織的中國(guó)甲狀腺與乳腺超聲人工智能 （AI）聯(lián)盟，2018年河南省超聲醫(yī)學(xué)學(xué)術(shù)年會(huì)超聲疑難病例擂臺(tái)賽代表商丘取得了第二名的好成績(jī)，自2001年從事超聲診斷工作至今，具有扎實(shí)的超聲專業(yè)理論知識(shí)和豐富的臨床實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，全面掌握各種常見及危重、疑難病的超聲診斷檢查技術(shù)，尤其在婦產(chǎn)科、甲狀腺、乳腺、血管、心臟、盆底超聲等方面有深刻的理論認(rèn)識(shí)和實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)。
女性盆底功能障礙性疾病是中老年女性的常見病，現(xiàn)已成為影響我國(guó)女性身心健康的最常見的慢性疾病之一，嚴(yán)重困擾女性朋友的身心健康。主要表現(xiàn)為壓力性尿失禁、盆腔臟器脫關(guān)愛(ài)女性健康從盆底超聲做起垂及性功能障礙等。很多生孩子后的女性，尤其是生二胎者，會(huì)有這樣的困擾：在咳嗽、大笑、打噴嚏或負(fù)重時(shí)不能控制小便；總是感覺(jué)下腹墜脹、陰道內(nèi)有東西脫出等。這一系列癥狀很可能都?xì)w因于盆底功能障礙，女性患有壓力性尿失禁會(huì)變得格外“矜持”——她們不敢跑、不敢跳、不敢咳嗽、不敢大笑、不敢打噴嚏，甚至不敢向人靠近，現(xiàn)代人們給這個(gè)病取了一個(gè)可怕的名字叫“社交癌”。
什么是女性盆底？
女性盆底就像一張從前到后連接在恥骨和尾骨間鋪開的“吊床”，把膀胱、尿道、子宮、陰道、直腸等盆腔臟器牢牢地承托在盆腔的正常位置，同時(shí)還具有控制排尿、排便、維持陰道緊縮度等重要功能。據(jù)不完全統(tǒng)計(jì)，約有1/3女性因妊娠和分娩造成不同程度的盆底損傷，導(dǎo)致盆底功能障礙性疾病的發(fā)生。
什么是女性盆底功能障礙性疾�。�PFD）？
女性盆底功能障礙性疾病是盆底支持組織因退化、損傷所致松弛而引起的一類疾病，其主要癥狀包括壓力性尿失禁（SUI）、盆腔臟器脫垂（POP）、性功能障礙（FSD）及大便失禁等，流行病學(xué)研究顯示，成年女性PFD發(fā)病率約為20%-40%，僅壓力性尿失禁在中老年婦女中發(fā)病率高達(dá)30%-55%。
什么是壓力性尿失禁？
壓力性尿失禁是指打噴嚏、咳嗽、大笑或運(yùn)動(dòng)等腹壓增高時(shí)出現(xiàn)不自主的尿液從尿道口漏出。
為什么會(huì)出現(xiàn)盆底功能障礙性疾病呢？原因有哪些？
盆底肌損傷的原因有很多，最主要的是妊娠和分娩，其次是絕經(jīng)、肥胖、慢性咳嗽、長(zhǎng)期便秘、手術(shù)等，其中妊娠和分娩是獨(dú)立的發(fā)病因素。
1. 妊娠：女性十月懷胎，慢慢增大的子宮、胎兒及羊水使腹壓長(zhǎng)期增加，肛提肌負(fù)重增加，易產(chǎn)生損傷，若存在孕婦體重過(guò)大，多次分娩、巨大兒，羊水過(guò)多、產(chǎn)程過(guò)長(zhǎng)等情況，則會(huì)進(jìn)一步加重盆底的損傷。隨著我國(guó)二胎政策的放開，出現(xiàn)這方面問(wèn)題的女性也越來(lái)越多。
2.陰道分娩：產(chǎn)婦努力地分娩出胎兒，會(huì)造成肌肉的撕裂和損傷；
3.絕經(jīng)：對(duì)于老年婦女，由于激素分泌的改變，盆底肌肉松弛；
4.長(zhǎng)期腹壓增加：肥胖，慢性咳嗽等
女性盆底功能障礙性疾病的早期診斷，對(duì)盆底肌肉功能恢復(fù)、生活質(zhì)量提高具有重要意義。
盆底超聲正是應(yīng)用超聲探頭經(jīng)會(huì)陰或經(jīng)陰道口檢查盆底，可以早期發(fā)現(xiàn)盆腔臟器脫垂和盆底肌損傷的情況。
什么是盆底超聲檢查呢？
盆底超聲是將超聲探頭置于會(huì)陰部，通過(guò)動(dòng)態(tài)觀察比較患者靜息、縮肛和Valsalva狀態(tài)盆腔臟器的位置變化，從而評(píng)估盆腔臟器及盆底肌肉的損傷程度。
盆底超聲檢查的優(yōu)勢(shì)：
無(wú)創(chuàng)、無(wú)輻射、可重復(fù)、實(shí)時(shí)動(dòng)態(tài)、準(zhǔn)確性高、費(fèi)用低廉，是目前診斷盆底功能障礙性疾病首選的影像學(xué)方法。
盆底超聲檢查，可以清晰觀察到盆底的解剖結(jié)構(gòu)及動(dòng)態(tài)變化；可以診斷產(chǎn)后肛提肌和肛門內(nèi)外括約肌是否有撕裂和損傷；可以診斷尿失禁患者的膀胱和尿道是否有結(jié)構(gòu)改變；可以查看陰道脫出物的內(nèi)容及脫垂程度、便秘的病因；為臨床診斷和治療提供有利的影像學(xué)依據(jù)。
超聲就是臨床醫(yī)生的眼睛，希望每一位患者在治療前都要做個(gè)盆底超聲檢查。
哪些人需要進(jìn)行盆底超聲評(píng)估？
可疑盆底功能障礙的人群均應(yīng)行盆底超聲檢查，建議產(chǎn)后42天產(chǎn)婦及圍絕經(jīng)期女性均應(yīng)行盆底超聲篩查。盆底超聲檢查可作為產(chǎn)后42天常規(guī)篩查手段。
適用于妊娠、分娩、多產(chǎn)、巨大兒史、產(chǎn)鉗助產(chǎn)、第二產(chǎn)程延長(zhǎng)、肥胖、絕經(jīng)；呼吸系統(tǒng)疾病、長(zhǎng)期負(fù)重等慢性腹內(nèi)壓增加者等；懷疑盆底功能障礙性疾病的人群或高危人群；盆底手術(shù)前后患者；產(chǎn)褥期后及圍絕經(jīng)期女性建議常規(guī)行盆底超聲檢查。
實(shí)際上，任何具有盆底異常高發(fā)因素的患者，均可進(jìn)行盆底超聲檢查，即使患者不是因?yàn)樯鲜霾∫蚓驮\，只是進(jìn)行常規(guī)的婦科超聲，仍建議對(duì)患者進(jìn)行常規(guī)的盆底超聲檢查，這對(duì)于檢出某些發(fā)生在膀胱陰道間隔、陰道直腸間隔及膀胱壁上的腫瘤樣病變非常必要。如果忽視盆底結(jié)構(gòu)的觀察，則容易漏掉許多病灶。
本著“早發(fā)現(xiàn)、早治療”的原則，建議所有產(chǎn)后女性（包括剖宮產(chǎn)女性，尤其是二胎女性），更年期女性，有癥狀的女性（如陰道松弛、各種尿失禁、慢性盆腔痛、盆腔臟器脫垂、便秘等）到正規(guī)醫(yī)院進(jìn)行盆底篩查，包括：婦科泌尿科、肛腸科檢查（如有排便問(wèn)題）、盆底肌電檢查、盆底超聲檢查、尿動(dòng)力學(xué)等等。
產(chǎn)后為什么要做盆底超聲檢查？
妊娠時(shí)期，子宮逐漸增大，腹壓增加，盆底肌的軟組織受到不同程度的損傷，破壞了盆底對(duì)子宮等器官的慢性牽拉作用。分娩過(guò)程中，胎兒過(guò)大、產(chǎn)程延長(zhǎng)等都會(huì)引起肌纖維過(guò)度拉長(zhǎng)甚至撕裂。此外產(chǎn)后沒(méi)好好康復(fù)，過(guò)早提重物、長(zhǎng)期便秘也會(huì)影響盆底肌肉和結(jié)締組織的恢復(fù)，長(zhǎng)期下去，后面可能會(huì)出現(xiàn)尿頻、尿急、漏尿、子宮脫垂等癥狀；而盆底超聲無(wú)輻射、無(wú)創(chuàng)傷、無(wú)造影劑過(guò)敏風(fēng)險(xiǎn)、經(jīng)濟(jì)快捷、可重復(fù)性高，不僅可以早期發(fā)現(xiàn)產(chǎn)后尚未出現(xiàn)癥狀的患者，還可以發(fā)現(xiàn)陰道前后壁完整的隱匿性肛提肌裂傷；因此，盆底超聲檢查應(yīng)作為評(píng)估產(chǎn)后盆腔臟器和盆底肌肉的損傷程度的首選影像方法，大力推薦產(chǎn)婦常規(guī)進(jìn)行盆底超聲檢查。早期診斷，一旦發(fā)現(xiàn)盆底肌康復(fù)不好，多數(shù)患者可以通過(guò)盆底肌肉功能訓(xùn)練、電療等方式達(dá)到治療目的。
產(chǎn)后盆底超聲啥時(shí)候檢查呢？
產(chǎn)后42天至一年，是修復(fù)盆底肌的最佳時(shí)間，產(chǎn)后半年內(nèi)是修復(fù)的黃金時(shí)段。產(chǎn)后請(qǐng)盡快進(jìn)行盆底超聲檢查，對(duì)盆底功能進(jìn)行評(píng)估，并及時(shí)進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練，避免錯(cuò)過(guò)最佳盆底康復(fù)時(shí)期。
盆底超聲檢查的適應(yīng)癥主要有哪些？
產(chǎn)后婦女（42天到一年）：無(wú)論是剖宮產(chǎn)還是順產(chǎn)，產(chǎn)后42天到一年都應(yīng)進(jìn)行盆底功能評(píng)估，并通過(guò)盆底康復(fù)恢復(fù)受損的盆底
|
