專家簡(jiǎn)介

郭龍

郭龍，女，商丘市第一人民醫(yī)院眼科主治醫(yī)師，2009年畢業(yè)于中南大學(xué)湘雅醫(yī)學(xué)院臨床本碩連讀專業(yè)，以優(yōu)異的成績(jī)獲得碩士學(xué)位，具有扎實(shí)的大臨床理論，及過硬的�？萍寄懿僮�。并于2019-2020年于復(fù)旦大學(xué)眼耳鼻喉醫(yī)院進(jìn)修學(xué)習(xí)�，F(xiàn)任商丘眼科學(xué)會(huì)秘書，商丘眼科聯(lián)盟秘書，河南省醫(yī)師協(xié)會(huì)眼科學(xué)會(huì)第一屆青年委員，河南省醫(yī)學(xué)會(huì)激光醫(yī)學(xué)分會(huì)第一屆青年委員、淮海眼科聯(lián)盟委員，中華醫(yī)學(xué)會(huì)成員。先后獲得“院年度先進(jìn)個(gè)人，院“十佳醫(yī)生”。發(fā)表多篇論文，或市科技進(jìn)步二等獎(jiǎng)一項(xiàng)。

糖尿病視網(wǎng)膜病變（diabetic retinopathy，DR） 是常見的糖尿病慢性并發(fā)癥之一，也是導(dǎo)致成人失 明的主要原因之一 。嚴(yán)重威脅著糖尿病患者的生存質(zhì)量，同時(shí)給社會(huì)帶來嚴(yán)重經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。

一、糖網(wǎng)的前世今生

前世（病理改變）---長(zhǎng)期處于惡劣環(huán)境（什么的環(huán)境算惡劣，比如高糖、高血脂、高血管緊張素狀態(tài)下）的視網(wǎng)膜神經(jīng)細(xì)胞及血管內(nèi)皮細(xì)胞，逐漸開始發(fā)生了變化，包括毛細(xì)血管的微球囊擴(kuò)張、血管通透性增加、血管閉塞、新生血管形成。

今生（病變類型）----視網(wǎng)膜微血管瘤、視網(wǎng)膜多層面的出血、玻璃體積血、視網(wǎng)膜牽拉性脫離，導(dǎo)致視功能不可逆受損。

二、風(fēng)起云涌的治療方法

現(xiàn)在方法還是挺多的，可謂風(fēng)起云涌。

最基本的----控制血糖、血壓、血脂。

最無可替代-----視網(wǎng)膜激光，地位穩(wěn)固的治療方法，封閉病變區(qū)，改善視網(wǎng)膜的缺血缺氧狀態(tài)。包括病變區(qū)域的播散光凝、黃斑區(qū)的格柵光凝、全視網(wǎng)膜光凝�？偟钠鹗集煶谈鶕�(jù)病變情況可能需要1-4次完成。

糖網(wǎng)治療中的“新貴”-----玻璃體注藥，抗VEGF治療。微創(chuàng)、消退水腫、消退新生血管效果明顯，但是需要反復(fù)進(jìn)行，而且價(jià)錢確實(shí)不便宜。治療中有限制的，不是所有的糖網(wǎng)都適合，對(duì)于嚴(yán)重增殖型的糖網(wǎng)下定決心手術(shù)前才給藥注藥。

玻璃體切割術(shù)-----我經(jīng)常給病人打這個(gè)比方，玻璃體就像個(gè)葡萄架子，病變的視網(wǎng)膜就像增殖的葡萄，我們把架子切掉了，葡萄就爬不上來了。手術(shù)中同時(shí)可以對(duì)視網(wǎng)膜脫離、血管閉塞等情況做出相應(yīng)的處理。

三、談糖網(wǎng)未必色變，仍需安不忘危。

可怕的發(fā)病率----一項(xiàng)全球性研究顯示的 DR 患病 率為 34.6%，威脅視力 的 DR 為 10.2%。中國(guó)大陸 糖尿病人群 DR 患病率為 23%。所以以前大家聽到糖網(wǎng)就心有余悸，但是現(xiàn)在治療手段較多，選擇性多樣了，比如視網(wǎng)膜激光、手術(shù)、微創(chuàng)的眼內(nèi)注藥（國(guó)產(chǎn)眼內(nèi)抗VEGF的藥物的有力加入帶來了很多的實(shí)惠），大多數(shù)的糖網(wǎng)患者預(yù)后還是很理想的。

所以，我們現(xiàn)在談糖網(wǎng)不需色變了，但是關(guān)鍵點(diǎn)（此處敲黑板了）：一定要遵醫(yī)囑，按時(shí)復(fù)診，糖網(wǎng)的治療是個(gè)終身隨訪的過程，千萬不要怕麻煩。