專家簡介
郭士琨
神經(jīng)外科副主任醫(yī)師， 2006年畢業(yè)于新鄉(xiāng)醫(yī)學(xué)院， 碩士學(xué)位 ，從事神經(jīng)外科工作10余年 ，2015年赴上海復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院進修學(xué)習(xí)，具有扎實的理論基礎(chǔ)和豐富的臨床經(jīng)驗，擅長各種重型顱腦損傷及高血壓腦出血的外科治療，對各種顱內(nèi)腫瘤及脊髓腫瘤的顯微外科治療經(jīng)驗豐富，曾在國家級期刊發(fā)表論文7篇。
面肌痙攣主要以一側(cè)面部肌肉陣發(fā)性的不自主的抽搐為特點，多局限于單側(cè)，是一種臨床常見的緩慢進展的周圍神經(jīng)疾病。在情緒激動或緊張時癥狀又會進一步加重，但是查體無其他神經(jīng)系統(tǒng)病變。盡管該疾病是良性疾病，但嚴重時影響到患者的日常生活和社交，部分患者甚至出現(xiàn)焦慮抑郁，因而需要及時對患者進行診斷治療。
臨床表現(xiàn)
原發(fā)性面肌痙攣多數(shù)在中年后發(fā)病，女性較多。
病程初期多為一側(cè)眼輪匝肌陣發(fā)性不自主的抽搐，逐漸緩慢擴展至一側(cè)面部的其他面�。ǹ谳喸鸭『兔娌勘砬榧。�，嚴重者甚至可累及同側(cè)的頸闊肌，以口角肌肉的抽搐最為明顯。
抽搐的程度輕重不等，為陣發(fā)性、快速、不規(guī)律的抽搐。初起抽搐較輕，持續(xù)僅幾秒，以后逐漸延長，可數(shù)分鐘或更長，而間歇時間逐漸縮短，抽搐逐漸頻繁加重。嚴重者呈強直性，致同側(cè)眼瞼不能睜開，口角向同側(cè)歪斜，無法說話，常因疲倦、精神緊張、自主運動而加劇。入眠后多數(shù)抽搐停止。
雙側(cè)面肌痙攣者甚少見。若有，往往是兩側(cè)先后起病，多一側(cè)抽搐停止后，另一側(cè)再發(fā)作，而且抽搐一側(cè)輕另一側(cè)重。
少數(shù)病人于抽搐時伴有面部輕度疼痛，個別病例可伴有同側(cè)頭痛、耳鳴。
什么人容易患這種疾病
臨床上，確實沒有固定的答案。但是我們在臨床當(dāng)中，其實是能看出一些端倪，就是神經(jīng)比較敏感的人群比較容易得面肌痙攣。比方說女同志得面肌痙攣的比較多，男同志相對較少，這是為什么呢？女同志的神經(jīng)是比較敏感的。另外，年輕女性和年老女性容易得，中年女性相對少一點。所以它沒有固定的一個易發(fā)人群，但是神經(jīng)敏感性高的人群發(fā)病率還是相對比較高。
治療方法
目前面肌痙攣的治療方法多種多樣，有藥物治療、注射肉毒素、手術(shù)治療等。
藥物治療：目前無特效的口服藥物，臨床常用一些鎮(zhèn)靜安定類藥物，部分患者口服藥物有一定效果，然而長期藥物的副作用也是比較大的，可能會出現(xiàn)胃腸道反應(yīng)、惡心、嘔吐、嗜睡等，還有許多患者后期服用藥物效果不佳；
注射肉毒素：局部注射肉毒素也可暫時緩解面肌痙攣，需要3-6個月注射一次，但長時間注射可能會引起面癱；
微血管減壓術(shù)：目前治療面肌痙攣公認最有效的方法是微血管減壓術(shù)，有效率在95%左右�；颊哌M行腦干根部的磁共振面神經(jīng)及微血管成像，如果發(fā)現(xiàn)局部有微血管壓迫面神經(jīng)根部可采用此方法，手術(shù)方法是在手術(shù)顯微鏡下將位于面神經(jīng)根部走行異常、并對面神經(jīng)造成壓迫的血管推移離開，將一墊棉墊入血管與神經(jīng)根之間，從而達到解除神經(jīng)壓迫的效果。恢復(fù)面神經(jīng)的正常功能，使面肌抽搐癥狀得到緩解。手術(shù)在顯微鏡下進行，患者創(chuàng)傷小、出血少、并發(fā)癥低等特點，能夠完全保留血管、神經(jīng)功能等。
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