專家簡介

朱運華，男，醫(yī)學(xué)碩士，科室副主任，副主任醫(yī)師，現(xiàn)為中華醫(yī)學(xué)會耳鼻咽喉科分會河南省委員，商丘市耳鼻咽喉科分會常委兼秘書。從事醫(yī)療工作以來，積累了豐富的臨床經(jīng)驗，熟練處理耳鼻喉科常見病多發(fā)病，尤其是耳科疾病有較豐富的臨床經(jīng)驗，擅長耳顯微外科及耳神經(jīng)外科。擅長各類耳科疾病的診治，對各種導(dǎo)致嬰幼兒、兒童及老年性聽力損害的疾病有較深認(rèn)識，對治療重度-極重度耳聾的有效手段——人工耳蝸植入的術(shù)前、術(shù)后問題也積累了一定經(jīng)驗；專業(yè)方向還涉及各類耳鳴和眩暈疾病的鑒別診斷和治療，并具有豐富的臨床經(jīng)驗。鼻科方面擅長鼻部炎癥性及腫瘤性疾病，如變應(yīng)性鼻—鼻竇炎、急慢性鼻炎、鼻竇炎，鼻腔鼻竇腫瘤等的診斷及內(nèi)鏡外科治療；鼻喉內(nèi)鏡微創(chuàng)手術(shù)也有較深的造詣，對于小兒扁桃體、腺樣體肥大引起的睡眠呼吸障礙及并發(fā)疾病的處理經(jīng)驗豐富。

什么是人工耳蝸？

要了解人工耳蝸，我們首先要了解一下我們自己的耳朵，耳朵分為外耳、中耳和內(nèi)耳三個部分，聲波就是通過我們外耳的收集、中耳傳導(dǎo)進(jìn)入內(nèi)耳，然后內(nèi)耳再傳入聽力中樞進(jìn)而感知聲音。耳蝸是我們的內(nèi)耳器官，是將外界聲音由聲波的機械能轉(zhuǎn)化為神經(jīng)電沖動的地方。如果這個地方因為某種病變，失去功能，聲音傳導(dǎo)到我們的聽覺中樞的通路便會戛然而止，于是這樣的人便成了聾人。如果有一種裝置，可以替代受損耳蝸的功能，直接將外部聲音信號轉(zhuǎn)化成電信號，興奮聽神經(jīng)，來恢復(fù)或重建聾人的聽覺功能，聾人不就能聽到聲音了嗎？原理很簡單，道理很明白，但要實現(xiàn)起來，卻是雄關(guān)漫道，困難重重。大量的學(xué)者們經(jīng)過長期艱苦卓絕的努力，才使得人工耳蝸（也稱：仿生耳、電子耳蝸）技術(shù)應(yīng)運而生，逐漸完善，并日趨完美。如今，人工耳蝸已經(jīng)是國際公認(rèn)的，能使重度或極重度感音神經(jīng)性聾患者恢復(fù)聽覺的最有效裝置。全球幾十萬聾人已經(jīng)受益于這項技術(shù)。

哪些人適合選擇人工耳蝸植入呢？

對于耳蝸植入的患者，必須是重度或極重度感音神經(jīng)性耳聾，輕度的和中度的耳聾，不影響交流或者通過佩戴助聽器就可以很好的解決問題，就不需要進(jìn)行人工耳蝸植入。還有對于這些適宜人群植入的時機也有要求，根據(jù)患者是語前聾和語后聾有不同的時機限制。那么什么是語前聾和語后聾呢，其實很好理解語前聾就是患者在還沒學(xué)會說話之前，就聽不見聲音了。這樣的語前聾患者，通常發(fā)生耳聾的時間在3歲之前，如果沒有醫(yī)療干預(yù)，他們就會成為我們所說的聾啞人，靠著手語和唇讀進(jìn)行交流。在這里大家注意，聾啞人的發(fā)音器官嗓子其實并沒有問題，只是因聾而啞罷了。這類耳聾的病因多種多樣，包括先天性、遺傳性、藥物性、腦膜炎后.....對于其中的大多數(shù)患者，人工耳蝸植入都可以大展身手。對于這些語前聾患者，盡早植入人工耳蝸至關(guān)重要，越早植入，孩子今后的言語發(fā)育就會越好。這是因為我們?nèi)祟悓W(xué)習(xí)言語的最佳時間是在三歲以內(nèi)，這個黃金時間一旦錯過，今后即使能聽到聲音，學(xué)習(xí)言語的難度都會成倍增加。這個道理很好理解。就比如說我們學(xué)了幾十年的英語，也會被一個幾歲的美國兒童英語水平給秒殺。對于植入人工耳蝸時已經(jīng)大于5歲的語前聾兒童，就需要孩子有一定的聽力語言基礎(chǔ)，自幼有助聽器配戴史和聽力或語言訓(xùn)練史，才能保證術(shù)后良好的言語效果。相對于語前聾，語后聾顧名思義就是患者聽不見聲音之前，已經(jīng)具備了言語能力，這樣的患者，通常只聾不啞。語后聾植入人工耳蝸的時機就相對比較寬泛了，以前認(rèn)為聾了十年之內(nèi)都可以，現(xiàn)在認(rèn)為，只要是語后聾，再晚都會有效果，當(dāng)然，如果聾的時間不太長效果會更好。當(dāng)然，也不是所有的聾人都可以接受人工耳蝸植入術(shù)。一些非常嚴(yán)重的內(nèi)耳畸形病例，如Michel畸形或耳蝸缺如、聽神經(jīng)缺如、嚴(yán)重的精神疾病、中耳乳突化膿性炎癥尚未控制者，植入人工耳蝸并無益處，甚至有風(fēng)險，對于這些患者，專科醫(yī)生的篩選和判斷就尤為重要了。

安裝了人工耳蝸后，患者是否就能正常說話了？

很多人認(rèn)為人工耳蝸植入后是不是耳聾患者就可以聽懂聲音并且可以說話了，其實并不是這樣，因為人工耳蝸植入手術(shù)結(jié)束，卻只是開始...無論是患者還是聾兒家長，必須了解人工耳蝸植入后聽覺語言康復(fù)訓(xùn)練的重要性，特別是對語前聾患兒，手術(shù)僅僅是把聽力重建了，而這并不意味著患者就立即能像正常人一樣說話。植入者聽到的聲音和我們正常人聽到的聲音略有不同，這對于既往有言語聽覺經(jīng)驗的語后聾患者，適應(yīng)起來比較容易。而對于既往毫無聽覺經(jīng)驗的語前聾人來說，如何把這些聲音和言語聯(lián)系起來，這就是言語康復(fù)訓(xùn)練的任務(wù)了。它能使人工耳蝸的信號最大限度地發(fā)展聽力，繼而發(fā)展口頭語言。按照小兒語言發(fā)展規(guī)律，根據(jù)聾兒“聽力年齡”分階段由淺入深逐步進(jìn)行訓(xùn)練。在聽覺訓(xùn)練階段，主要是利用聾兒的殘余聽力去傾聽各種聲音，喚醒其“沉睡狀態(tài)”，并經(jīng)常給予刺激，反復(fù)訓(xùn)練強化，使聾兒逐漸適應(yīng)有聲世界的日常各種聲音。詞匯的積累階段是在聽覺訓(xùn)練基礎(chǔ)上輔佐以視覺和其他感覺使他們知道更多社會事物，把看到觸到的東西與聲音信號結(jié)合在腦子里形成信號，使他們逐漸理解言語含義；

最后的語言訓(xùn)練階段，是在詞匯積累的基礎(chǔ)上，訓(xùn)練聾兒多說，由字到句，由簡到繁，由少到多，逐漸做到聽懂別人的語言，并使別人能聽懂自己的語言。

我們經(jīng)常打趣地說，其實手術(shù)禁忌癥里，還應(yīng)該包括那些太懶的患者或家長，以為安上一個裝置，從此就可以靜待奇跡出現(xiàn)了，而事實上，聾兒的聽覺言語訓(xùn)練，有時候還是一項比較長期、艱巨的工作，當(dāng)然這些工作是有專門的語訓(xùn)老師來完成的，但父母為此付出的耐心和堅持，也是保障植入效果不可或缺的重要因素。

在商丘能做人工耳蝸植入手術(shù)嗎？

人工耳蝸技術(shù)是目前唯一能夠解決重度及以上耳聾患者回歸有聲世界需求的技術(shù)。人工耳蝸植入手術(shù)是一項復(fù)雜而精細(xì)的手術(shù)。要求醫(yī)院必須具備相應(yīng)的醫(yī)療水平及醫(yī)療設(shè)備，手術(shù)醫(yī)生要有豐富的臨床經(jīng)驗和高超的手術(shù)技能，并且患者所需費用數(shù)額較大。目前主要在一線或省會城市醫(yī)院開展，對于我市患者就診帶來極大不便，并且還需要額外的交通住宿等費用。為了切實解決我市及周邊地區(qū)這類患者實際問題、方便患者就醫(yī)，保證該項新技術(shù)的順利開展，商丘市第一人民醫(yī)院于2018年成功開展人工耳蝸植入術(shù)，目前本手術(shù)已經(jīng)在商丘市第一人民醫(yī)院成功開展十余例，所有患者均取得良好的治療效果。商丘市第一人民醫(yī)院人工耳蝸植入術(shù)的成功開展，填補了商丘市該項技術(shù)空白，為廣大聽障患者帶來了福音。 所以如果有相關(guān)的耳聾患者，可以不用再跑到鄭州或者北京、上海等地異地就診了，并且商丘市殘聯(lián)對于在商丘市第一人民醫(yī)院手術(shù)的患者還有一萬二千元的手術(shù)補貼，參加農(nóng)合的患者如果小于六歲，可以納入重大疾病進(jìn)行報銷，報銷比例高達(dá)70%以上，耳蝸公司也對在商丘市第一人民醫(yī)院做手術(shù)的相關(guān)患者進(jìn)行一定的基金補貼。讓患者享受到了一樣技術(shù)的同時，節(jié)省了費用，并且更加方便。