專家簡(jiǎn)介
葛大赫
商丘市第一人民醫(yī)院消化科主治醫(yī)師，中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合消化系統(tǒng)疾病專業(yè)委員會(huì)青年委員；中日醫(yī)學(xué)科技交流協(xié)會(huì)醫(yī)藥發(fā)展與健康促進(jìn)分會(huì)委員；河南省抗癌協(xié)會(huì)消化內(nèi)鏡青年委員；河南省消化醫(yī)學(xué)學(xué)會(huì)會(huì)員；商丘市醫(yī)學(xué)會(huì)消化專業(yè)委員；商丘市醫(yī)學(xué)會(huì)消化內(nèi)鏡委員。熟練掌握消化系統(tǒng)常見疾病的診斷及治療。如：消化道出血，急性胰腺炎，消化性潰瘍，炎癥性腸病，功能性胃腸病等；熟練操作內(nèi)鏡下三級(jí)、四級(jí)相關(guān)手術(shù)，如ERCP、ESD、食管胃底靜脈曲張?zhí)自坝不委�、EMR等；其中ERCP相關(guān)技術(shù)率先在我市開展，填補(bǔ)了我市在該領(lǐng)域的空白；榮獲河南省醫(yī)學(xué)進(jìn)步獎(jiǎng)一項(xiàng)；連續(xù)2年在院內(nèi)榮獲新技術(shù)新業(yè)務(wù)一等獎(jiǎng)；參與發(fā)表SCI論文1篇、國(guó)家級(jí)論著2篇；發(fā)表中華牌論著2篇、國(guó)家級(jí)論文3篇。
我們這里所指的黃皮膚是病理性黃疸，黃疸是一種常見的癥狀與體征，其發(fā)生是由于膽紅素代謝障礙而引起血清內(nèi)膽紅素濃度升高所致。臨床上表現(xiàn)為鞏膜、黏膜、皮膚及其他組織被染成黃色。因鞏膜含有較多的彈性硬蛋白，與膽紅素有較強(qiáng)的親和力，故黃疸患者鞏膜黃染常先于黏膜、皮膚而首先被察覺。那么對(duì)于黃疸患者，經(jīng)內(nèi)鏡逆行性胰膽管造影術(shù)(ERCP)是一種適宜的治療選擇，今天我們就來了解一下梗阻性黃疸的ERCP治療。
ERCP技術(shù)是什么？
ERCP技術(shù)是在內(nèi)鏡下經(jīng)十二指腸乳頭插管注入照影劑，從而逆行顯示胰膽管的造影技術(shù)，是目前公認(rèn)的診斷胰膽管疾病的金標(biāo)準(zhǔn)。
成人黃疸的分類
1.肝前性黃疸，最常見的原因是由于溶血性貧血導(dǎo)致的結(jié)果，可以出現(xiàn)尿膽原陽性，或者是出現(xiàn)間接膽紅素升高的情況。
2.肝細(xì)胞性黃疸，多數(shù)是細(xì)胞發(fā)生破壞導(dǎo)致的結(jié)果，常是由于慢性乙型肝炎病毒或者是酒精性肝硬化，以及膽汁淤積性肝硬化導(dǎo)致的結(jié)果，這種是臨床上最常見的原因。它多數(shù)會(huì)導(dǎo)致谷草轉(zhuǎn)氨酶、谷丙轉(zhuǎn)氨酶的升高，以直接、間接膽紅素升高為主，兩者膽紅素都有明顯的增高。
3.梗阻性黃疸，也叫肝后性黃疸，常是由于膽總管或者是胰腺占位導(dǎo)致狹窄，引起膽汁排流不暢而導(dǎo)致黃疸。
葛主任著重解決第三類黃疸，也就是梗阻性黃疸。良性的梗阻性黃疸大多是有膽道系統(tǒng)結(jié)石或膽管良性狹窄導(dǎo)致；惡性的梗阻性黃疸主要是由膽管、胰腺腫瘤等占位性病變阻塞膽管而導(dǎo)致的黃疸。這兩種原因?qū)е碌墓Ｗ栊渣S疸都可以通過內(nèi)鏡下ERCP手術(shù)進(jìn)行治療。
溫馨提示
目前ERCP下支架（金屬或塑料）置入治療惡性梗阻性黃疸為國(guó)內(nèi)較先進(jìn)技術(shù)，因該項(xiàng)技術(shù)微創(chuàng),更符合生理狀態(tài)的膽汁引流且效果較好,病人痛苦小、恢復(fù)快、并發(fā)癥少以及死亡率低且可反復(fù)操作,很大程度上取代了手術(shù)中放置支架、經(jīng)皮經(jīng)肝膽道引流(PTCD)、部分外科膽道引流手術(shù)，目前我院開展該技術(shù)已近四年，成功率高達(dá)90%以上，并已進(jìn)入省內(nèi)先進(jìn)行列。當(dāng)身邊親人或朋友出現(xiàn)皮膚黃、眼睛黃時(shí)，一定要高度警惕是否存在黃疸，并盡早到醫(yī)院完善腹部彩超、肝功能、磁共振等檢查，從而能得到及時(shí)治療。
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