專家簡介

王娜

王娜，商丘市第一人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科主治醫(yī)師，碩士學(xué)位，2017年畢業(yè)于吉林大學(xué)白求恩醫(yī)學(xué)院，具有扎實的理論基礎(chǔ)和專業(yè)技能，醫(yī)德高尚。

眩暈的病因

1、良性陣發(fā)性位置性眩暈-BPPV（耳石癥）：是指頭部運動到某一特定位置時誘發(fā)短暫的眩暈，是一種具有自限性，常見的前庭周圍疾病，約占我院眩暈門診患者總數(shù)的50% 。是目前眩暈的首要原因。

其臨床顯著特點：(1)好發(fā)于中老年女性，同時也是青年眩暈的首要病因；(2)眩暈往往由頭位改變誘發(fā)，如：轉(zhuǎn)頸、低頭、起床、躺下或夜間翻身時，故易與頸性眩暈相混淆；(3)持續(xù)時間多為數(shù)秒—數(shù)分鐘，以10 s左右更為多見；(4)多數(shù)BPPV在典型的發(fā)作性眩暈之后或間歇期可有持續(xù)性"頭沉"、"不清醒感"，也是本病鑒別診斷的重要特點；(5)臨床診斷多不需借助頭顱CT等影像學(xué)手段，憑借典型的發(fā)作特點及Dix–Hallpike體位誘發(fā)試驗即可確診。

2、后循環(huán)缺血或腦卒中：常見于中老年患者，急性起病，多有糖尿病、高血壓等危險因素，以持續(xù)性頭暈為主要表現(xiàn)，多伴有視物雙影、言語不清、飲水嗆咳及行走不穩(wěn)等，可完善頭CT或頭MRI+DWI檢查進(jìn)一步明確。

3、偏頭痛性眩暈：往往伴有畏光、畏聲，部分患者還可伴有搏動性頭痛或閃光等視覺先兆，睡眠后好轉(zhuǎn)，抗偏頭痛藥物有效，該病以中青年女性多見，該病多反復(fù)出現(xiàn)，常常有偏頭痛病史。

4、心因性頭暈/眩暈：以女性較多見，頭暈或眩暈幾乎天天存在，呈持續(xù)性，可伴有驚恐發(fā)作，多有睡眠障礙、消化不良、胸悶氣短等，注意力分散或活動時頭暈不顯，休息時或閑暇時頭暈顯著，多為焦慮內(nèi)向執(zhí)著人格，精神狀態(tài)評估：中度焦慮、或伴輕度抑郁。

5、梅尼埃病：眩暈反復(fù)發(fā)作，每次持續(xù)數(shù)小時，伴波動性的聽力減退，多有低調(diào)耳鳴及耳內(nèi)飽脹感。

由于頭暈患者較多，我院專門設(shè)立了眩暈門診，由于耳石癥是最常見的頭暈原因，因此我院自今年4月份引進(jìn) SRM﹣IV 全自動良性陣發(fā)性位置眩暈診斷治療系統(tǒng)，用于良性陣發(fā)性位置性眩暈的診斷和治療的全自動化設(shè)備，旋轉(zhuǎn)測試，360°滾轉(zhuǎn)耳石復(fù)位儀，取得了較好效果，彌補了傳統(tǒng)的耳石手法復(fù)位，治療方法上的一些缺陷和不足，為廣大商丘人民帶來了福音。至今就診于我院眩暈診療中心的患者將近2000例，其中耳石癥患者約占50%，通過眩暈機器的復(fù)位治療，大多數(shù)患者頭暈得到了緩解，少數(shù)患者在治療24 ~ 48 h 后，感到頭昏，頭痛癥狀，耳石復(fù)位后應(yīng)注意姿勢活動限制，健側(cè)臥位抬高30°枕頭，避免頭部劇烈活動或彎腰保證充足睡眠，避免情緒波動。

頭暈怎么辦？

1. 讓病人處在最舒適的姿勢，保持情緒穩(wěn)定避免額外的聲音、光線刺激；如果需要移動病人，應(yīng)該盡量緩慢。

2. 眩暈可能伴有惡心嘔吐，及時清理嘔吐物，防止誤吸，如果病人需要臥床，應(yīng)取側(cè)臥姿勢。

3. 如果原來患有高血壓、心臟病、糖尿病等，應(yīng)測量血壓、血糖、高血壓、低血壓、心衰、低血糖等，都是可能導(dǎo)致眩暈的因素

4. 出現(xiàn)以下情況時，立即就醫(yī)或撥打 120 求救

➤頭暈持續(xù)時間長；

➤伴有癱瘓、抽搐、嚴(yán)重的頭痛、頸部僵硬、高熱、意識不清、說話和行為改變等癥狀；

➤胸痛、心律不齊、胸悶氣短；

➤曾經(jīng)有頭部外傷。

如何預(yù)防頭暈

很多導(dǎo)致眩暈的疾病沒有很好的預(yù)防手段。

卒中、偏頭痛、低血壓等疾病引起的頭暈可以在一定程度上預(yù)防：

1. 積極控制高血壓、糖尿病、心臟病、腦血管病；

2. 保證良好休息，避免過度疲勞；

3. 合理膳食，多喝水，戒煙、酒、咖啡。