腦卒中(俗稱“中風(fēng)”),是老年人易患病種之一,隨著生活習(xí)慣、飲食方式的改變,腦卒中逐步年輕化。
腦卒中目前具有發(fā)病率高、致殘率高、死亡率高和復(fù)發(fā)率高的“四高”特點(diǎn),一旦發(fā)生,病情呈現(xiàn)為起病急,進(jìn)展迅速,后果嚴(yán)重。發(fā)生腦卒中后,每分鐘大約有190萬個(gè)腦細(xì)胞死亡,進(jìn)而其所支配的運(yùn)動(dòng)、語言、認(rèn)知及情感等多個(gè)功能也將同步逐漸喪失。但是,如果腦卒中癥狀能夠被早期識(shí)別,患者在發(fā)病4.5小時(shí)之內(nèi)被及時(shí)送達(dá)有救治腦卒中患者能力的卒中中心,得到規(guī)范的血管再通治療,多數(shù)可以明顯恢復(fù),甚至完全恢復(fù)。因此,及時(shí)發(fā)現(xiàn)腦卒中的早期癥狀極其重要,越早發(fā)現(xiàn),越早診治,治療和康復(fù)效果也就越好。所以,醫(yī)學(xué)界有“時(shí)間就是大腦,時(shí)間就是生命”之說。
怎樣識(shí)別早期腦血管病癥狀呢?常用腦卒中早期快速識(shí)別方法如下:
“1-2-0”三步識(shí)別法:“1”是指“看到1張臉(口角歪)”,“2”是指“查兩只胳膊(一側(cè)不能抬)”,“0”是指“聆(零)聽語言(說話不清楚、大舌頭)”。若發(fā)現(xiàn)異常,應(yīng)立刻撥打急救電話120。
FAST快速評(píng)估:“F”(Face)臉部:讓患者微笑一下,如果微笑時(shí)面部不對(duì)稱,提示患者面癱;“A”(Arm)手臂:讓患者雙手平舉,如果10秒內(nèi)一側(cè)肢體下落,提示肢體癱瘓;“S”(Speech)語言:讓患者說一句較長(zhǎng)的話,如果不理解、說話有困難或找不到詞,提示語言障礙;“T”(Time)時(shí)間:上述癥狀為疑似腦卒中,請(qǐng)立即撥打120。
BEFAST快速識(shí)別:在FAST基礎(chǔ)上增加了平衡障礙和視力障礙,以免遺漏后循環(huán)梗死的患者。“B”-Balance是指平衡:平衡或協(xié)調(diào)能力喪失,突然出現(xiàn)行走不穩(wěn);“E”-Eyes是指眼睛:突發(fā)的視力變化,視物困難。
后循環(huán)梗死的識(shí)別:后循環(huán)梗死可能危及生命,但臨床針對(duì)后循環(huán)的評(píng)估方式不多,尤其當(dāng)患者表現(xiàn)為孤立性眩暈(無神經(jīng)系統(tǒng)定位癥狀和體征)時(shí)診斷困難。湖北省腦血管病防治學(xué)會(huì)質(zhì)量控制專家組在《卒中與神經(jīng)疾病》雜志2021年第二期發(fā)表文章《急性后循環(huán)缺血性卒中早期識(shí)別和評(píng)估專家共識(shí)》,該文提出,通過對(duì)眩暈、復(fù)視、吞咽困難、平衡障礙和聽覺癥狀的問診,以及進(jìn)行Horner征、眼震、頭脈沖試驗(yàn)、眼偏斜等檢查,可幫助早期診斷。
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