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| 2008年第4季度臨床致病菌耐藥變遷報(bào)告 |
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| 文章來源： 作者： 發(fā)布時間：2009-02-02 09:12:43 訪問人數(shù)： |
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2008年10月—12月份共收到臨床標(biāo)本1750人份，（其中血培養(yǎng)418人份，衣原體135人份，支原體184人份，其中支原體陽性69人份，陽性分離率37.5%。）分離出致病菌408株；真菌118株，真菌分離率6.74%。排列前11位的致病菌如表1：。
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細(xì)菌種類
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陽性株數(shù)
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總株數(shù)
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比率（%）
|
|
大腸埃希菌
|
83
|
408
|
20.3
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銅綠假單孢菌
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37
|
408
|
9.1
|
|
凝固酶陰性葡萄球菌
|
32
|
408
|
7.8
|
|
肺炎克雷伯氏菌
|
30
|
408
|
7.4
|
|
陰溝腸桿菌
|
26
|
408
|
6.4
|
|
腸球菌屬
|
24
|
408
|
5.9
|
|
金黃色葡萄球菌
|
21
|
408
|
5.1
|
|
草綠色鏈球菌
|
19
|
408
|
4.7
|
|
鮑曼氏不動桿菌
|
14
|
408
|
3.4
|
|
變形桿菌屬
|
12
|
408
|
2.9
|
|
嗜麥芽寡養(yǎng)單孢菌
|
10
|
408
|
2.5
|
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合計(jì)
|
308
|
408
|
75.5
|
從表1可以看出，位居前11位的細(xì)菌中仍然以革蘭氏陰性桿菌為主（212株），占51.96%。革蘭氏陽性球菌（96株），占23.5%。
408株致病菌的標(biāo)本來源如表2：
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標(biāo)本種類
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陽性標(biāo)本株數(shù)
|
總株數(shù)
|
比率（%）
|
|
創(chuàng)面分泌物
|
22
|
408
|
5.39
|
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竇口分泌物
分泌物
糞便
|
1
89
30
|
408
408
408
|
0.25
21.81
7.35
|
|
腹腔滲液
|
1
|
408
|
0.25
|
|
腹腔引流液
|
1
|
408
|
0.25
|
|
骨髓
|
1
|
408
|
0.25
|
|
灌洗液
|
1
|
408
|
0.25
|
|
精液
|
2
|
408
|
0.49
|
|
腦脊液
|
2
|
408
|
0.49
|
|
尿液
|
29
|
408
|
7.11
|
|
膿液
|
21
|
408
|
5.15
|
|
前列腺液
|
4
|
408
|
0.98
|
|
切口滲液
|
2
|
408
|
0.49
|
|
傷口分泌物
|
2
|
408
|
0.49
|
|
滲出液
|
1
|
408
|
0.25
|
|
痰液
|
128
|
408
|
31.37
|
|
血液
|
33
|
408
|
8.09
|
|
咽喉拭子
|
8
|
408
|
1.96
|
|
咽拭子
|
18
|
408
|
4.41
|
|
陰道分泌物
|
10
|
408
|
2.45
|
|
右耳流出液
|
1
|
408
|
0.25
|
|
腫瘤內(nèi)容物
|
1
|
408
|
0.25
|
|
總計(jì)
|
408
|
408
|
100.0
|
從表2可以看出，408株致病菌的來源以呼吸道標(biāo)本居多，依次為分泌物、〔包括生殖道分泌物、創(chuàng)面分泌物〕、血液、尿液、膿液等。
現(xiàn)把臨床致病菌耐藥情況報(bào)告如下：
表3： 革蘭氏陰性桿菌對常用抗生素耐藥率（%）
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抗生素
|
檢測株數(shù)
|
耐藥株數(shù)
|
耐藥率（%）
|
|
復(fù)方磺胺
哌拉西林
|
335
255
|
240
165
|
71.64
64.71
|
|
哌拉西林/他唑巴坦
|
210
|
38
|
18.1
|
|
氨芐西林
|
316
|
273
|
86.39
|
|
氨芐西林/舒巴坦
|
267
|
183
|
68.54
|
|
氨曲南
|
222
|
158
|
71.17
|
|
阿米卡星
|
331
|
99
|
29.91
|
|
美洛培南
四環(huán)素
環(huán)丙沙星
|
207
332
328
|
11
228
157
|
5.31
68.67
47.87
|
|
頭孢吡肟
|
239
|
143
|
59.83
|
|
頭孢他啶
|
268
|
164
|
61.19
|
|
頭孢噻肟
|
250
|
154
|
61.6
|
|
亞胺培南（泰能）
左旋氧氟沙星
頭孢西丁
頭孢曲松
莫西沙星
多粘菌素
呋喃妥因
頭孢哌酮
頭孢哌酮/舒巴坦
甲氧芐胺嘧啶
羧芐西林
|
229
330
88
60
207
231
94
55
50
64
14
|
18
142
60
17
5
10
18
15
7
21
11
|
7.86
43.03
68.18
28.33
2.42
4.33
19.15
27.27
14.0
32.81
78.57
|
表4：革蘭氏陽性球菌對常用抗生素耐藥率（%）
|
抗生素
|
檢測株數(shù)
|
耐藥株數(shù)
|
耐藥率（%）
|
|
復(fù)方磺胺
氨芐西林/舒巴坦
|
335
267
|
240
183
|
71.64
68.54
|
|
阿莫西林/克拉維酸
|
295
|
227
|
76.95
|
|
氯霉素
|
232
|
114
|
49.14
|
|
四環(huán)素
|
332
|
228
|
68.67
|
|
環(huán)丙沙星
|
328
|
157
|
47.87
|
|
頭孢唑林
|
255
|
198
|
77.65
|
|
頭孢吡肟
|
239
|
143
|
59.83
|
|
頭孢他啶
|
268
|
164
|
61.19
|
|
頭孢噻肟
|
250
|
154
|
61.6
|
|
慶大霉素
|
328
|
192
|
58.54
|
|
阿齊霉素
利奈唑胺
克林霉素
利福平
替考拉寧
紅霉素
萬古霉素
頭孢西丁
青霉素
呋喃妥因
苯唑西林
奎奴普丁/達(dá)福普汀
妥布霉素
甲氧芐胺嘧啶
|
88
110
93
82
89
123
118
88
116
94
103
64
87
64
|
53
7
68
32
13
103
12
60
85
18
85
3
51
21
|
60.23
6.36
73.12
39.02
14.61
83.74
10.17
68.18
73.28
19.15
82.52
4.69
58.62
32.81
|
從以上統(tǒng)計(jì)結(jié)果分析，第四季度的主要致病菌，如大腸埃希氏菌、銅綠假單孢菌，凝固酶陰性葡萄球菌，肺炎克雷伯菌及陰溝腸桿菌等，分離率與上季度基本持平而多重耐藥的鮑曼氏不動桿菌、嗜麥芽窄食單孢菌、金黃色葡萄球菌等的分離率上生較明顯。提示09年應(yīng)進(jìn)一步加強(qiáng)抗生素的合理應(yīng)用認(rèn)真落實(shí)抗菌藥物臨床不合理應(yīng)用評價和處罰制度，對一些感染性疾病應(yīng)早期多次培養(yǎng)及時發(fā)現(xiàn)致病菌及多重耐藥菌，采取有效的隔離預(yù)防措施，防止耐藥菌的擴(kuò)散流行，這樣才能有效的控制、減少或延緩耐藥菌的產(chǎn)生，提高臨床治愈率。
革蘭氏陰性桿菌的耐藥率超過70％的抗生素有復(fù)方磺胺、氨芐西林、氨曲南、羧芐西林等。
革蘭氏陽性球菌的耐藥率超過70％的抗生素有復(fù)方磺胺、阿莫西林/克拉維酸、克林霉素、紅霉素、青霉素、苯唑西林等。
請臨床暫緩使用或慎重選用。
革蘭氏陰性桿菌的耐藥率低于20％的抗生素有，哌拉西林/他唑巴坦、美洛培南、亞胺培南、莫西沙星、多粘菌素、頭孢哌酮/舒巴坦等。
臨床上治療由革蘭氏陰性桿菌引起的感染時可考慮選用。
革蘭氏陽性球菌的耐藥率低于20％的抗生素有，利奈唑胺、替考拉寧、萬古霉素、奎奴普丁/達(dá)福普汀等。
臨床上治療由革蘭氏陽性球菌引起的感染時可考慮選用。
檢驗(yàn)科細(xì)菌室：劉 彥
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