藥物化療是治療惡性腫瘤的有效手段之一。現(xiàn)階段，抗腫瘤藥在殺傷腫瘤細(xì)胞的特異性方面不能達(dá)到人們所期望的理想狀態(tài)。在抑制或殺傷腫瘤細(xì)胞的同時(shí)，對(duì)正常的細(xì)胞，器官也會(huì)產(chǎn)生毒害，常見的不良反應(yīng)有骨髓抑制，胃腸道反應(yīng)，腎及膀胱毒性，心臟毒性，肝臟毒性，神經(jīng)毒性，毛發(fā)脫落，過敏反應(yīng)等。因此，預(yù)防及減輕抗腫瘤藥物的不良反應(yīng)，是惡性腫瘤治療的一個(gè)重要方面。除了努力研發(fā)高效低毒的抗腫瘤藥以外，應(yīng)用藥物進(jìn)行預(yù)防和治療是目前臨床常用的一種方法。本文將對(duì)這方面的藥物做分類介紹。
    一、造血刺激因子
    骨髓抑制是化療藥物最常見的不良反應(yīng)。一般會(huì)先后出現(xiàn)粒細(xì)胞，血小板甚至紅細(xì)胞的減少，隨著劑量的增大和化療時(shí)間的增加，此不良反應(yīng)越加嚴(yán)重。造血刺激因子能夠有效地預(yù)防或減輕這方面的不良反應(yīng)。目前在應(yīng)用的主要有促紅細(xì)胞生成素，集落刺激因子和白細(xì)胞介素-2.
    1. 促紅細(xì)胞生成素  用于癌癥化療病人的貧血，也可用于腎衰引起貧血的病人。使用原則為：當(dāng)血紅蛋白小于或等于10g/dl時(shí)建議使用，2-3次/周，皮下注射，建議起始劑量為150u/kg，至少治療4周，若效果不好，可提高劑量至300u/kg，再治療4-8周。
    2. 集落刺激因子  能促進(jìn)中性粒細(xì)胞的前體分化，增殖，成熟，并增強(qiáng)其功能。用于癌癥化療病人的粒細(xì)胞減少癥。在化療開始后使用，2-5ug/kg，qd，皮下或靜脈給藥。
    3. 白細(xì)胞介素-2  可增加血小板的數(shù)量，增強(qiáng)并保持其功能。常用劑量為25-50ug/(kg.d) 皮下注射。
    二、止吐藥--5-羥色胺受體拮抗劑
    惡心嘔吐是化療藥物在消化系統(tǒng)方面發(fā)生率最高的毒副反應(yīng)。主要與化療藥物的種類有關(guān)，以順鉑最為嚴(yán)重，其次有環(huán)磷酰胺，阿霉素，柔紅霉素，阿糖胞苷，異環(huán)磷酰胺和米托蒽醌。5-羥色胺受體拮抗劑能拮抗外周和中樞神經(jīng)元的5-羥色胺受體，阻斷小腸釋放5-羥色胺，防治迷走神經(jīng)受刺激后傳遞到化學(xué)感受器觸發(fā)區(qū)而發(fā)揮止吐作用。此類藥物主要有昂丹司瓊，托烷司瓊，格拉司瓊。昂丹司瓊一般在化療前15分鐘，化療后4小時(shí)，8小時(shí)各靜脈注射8mg，化療后每8-12小時(shí)口服8mg，連用5天，格拉司瓊的等效劑量為3mg，托烷司瓊為5 mg。
    三、泌尿系統(tǒng)保護(hù)藥物　　
    化療藥物及其代謝產(chǎn)物經(jīng)腎及膀胱排泄，可對(duì)腎及膀胱產(chǎn)生毒性。泌尿系統(tǒng)常用的保護(hù)藥物有美司鈉，氨磷汀及還原型谷胱甘肽。美司鈉可與環(huán)磷酰胺，異環(huán)磷酰胺的毒性代謝產(chǎn)物反應(yīng)，形成無毒物從尿中排出，因此可以預(yù)防上述藥物引起的出血性膀胱炎。還原型谷胱甘肽為甘油醛磷酸脫氫酶的輔基，對(duì)各種外源性，內(nèi)源性有毒物質(zhì)能產(chǎn)生減毒結(jié)合物。據(jù)報(bào)道，應(yīng)用還原型谷胱甘肽的腫瘤病人化療前后血尿素氮，肌酐均無顯著變化。
    四、防治化療藥物引起的遲發(fā)性心臟毒性
    化療藥物的心臟毒性主要表現(xiàn)為心肌損害，防治藥物主要有自由基清除藥，如維生素ｃ，輔酶Ｑ10，維生素Ｅ。
    五、廣譜的細(xì)胞保護(hù)劑--阿米福汀
    阿米福汀能選擇性保護(hù)正常組織免受化療和放療的毒害，卻不減弱其抗腫瘤效果，對(duì)腫瘤組織無保護(hù)作用。對(duì)化療藥物引起的耳毒性，粘膜損傷，神經(jīng)系統(tǒng)損傷，骨髓損傷都有一定的選擇性保護(hù)作用。推薦劑量為500-600ｍｇ／ｍ2，在化療前30分鐘用藥，15分鐘靜脈滴注完成。
    六、中藥注射劑
     扶正固本類中藥能促進(jìn)機(jī)體免疫功能，保護(hù)和改善骨髓造血功能，提高對(duì)化療的耐受性，增強(qiáng)放化療的效果。
    1. 參麥針　主要成分為人參和麥冬，含人參皂甙，麥冬皂甙，微量人參多糖，麥冬多糖等有效成分。對(duì)腫瘤患者和化療后患者能起到扶正固本，調(diào)和氣血的功效。
    2. 參芪扶正注射液　為人參和黃芪的提取物，對(duì)腫瘤患者和化療后患者可提高療效，減輕毒副反應(yīng)。
    七、其他防治化療不良反應(yīng)的藥物
    甲酰四氫葉酸鈣為葉酸的衍生物，在使用大劑量甲氨蝶呤后使用能減輕甲氨蝶呤的毒性，起到保護(hù)正常細(xì)胞的作用。肝臟保護(hù)藥易善復(fù)的主要成分為１，２－二油酰磷脂酰膽堿，可用于化療藥物引起的肝損害，對(duì)肝細(xì)胞起到保護(hù)作用。
    對(duì)抗腫瘤藥物的不良反應(yīng)的防治是腫瘤化療治療中的一個(gè)重要環(huán)節(jié)，如何能減少乃至避免其不良反應(yīng)是我們要繼續(xù)研究的課題。藥物防治是減輕不良反應(yīng)的重要手段，合理地使用上述藥物，對(duì)于確�；�療方案的實(shí)施，提高對(duì)治療的依從性，加強(qiáng)化療效果，改善患者的生存質(zhì)量具有重要的意義。