近日，我院中醫(yī)外科和介入治療室共同合作，成功自主完成了院內(nèi)第一例靜脈濾網(wǎng)置入術(shù)。
    患者張某，41歲，一年前因周身乏力、咳嗽2月余在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院就診，診斷為艾滋病。10月22日出現(xiàn)左下肢靜脈血栓。經(jīng)中醫(yī)外科與介入治療室會(huì)診后，決定對(duì)其進(jìn)行經(jīng)皮靜脈內(nèi)濾網(wǎng)置入術(shù)。該患者下肢靜脈血栓明確，必須進(jìn)行抗凝、溶栓治療，但該治療造成栓子脫落可發(fā)生肺栓塞，病死率高達(dá)20%～30%，僅次于腫瘤和心肌梗死。用置入下腔靜脈濾器的方法預(yù)防肺栓塞的發(fā)生，解除溶栓治療中的后顧之憂，使血栓脫落造成的肺栓塞發(fā)生率由60%～70%下降至0.9%～5.0%，是預(yù)防肺栓塞的有效方法。下腔靜脈濾器植入加靜脈插管溶栓術(shù)是目前開(kāi)展的一項(xiàng)新技術(shù)，既能阻擋3mm以上的栓子進(jìn)入肺動(dòng)脈引起肺栓塞，又不至于影響靜脈回流，且具有并發(fā)癥少、損傷小、出血量少、恢復(fù)快等優(yōu)點(diǎn)。
    中醫(yī)外科張志明主任和介入室李友倉(cāng)副主任、李青主管護(hù)師以及相關(guān)手術(shù)人員認(rèn)真討論病情，積極準(zhǔn)備手術(shù)。2010年10月23日，中醫(yī)外科龐宏永副主任醫(yī)師和介入室李友倉(cāng)副主任醫(yī)師聯(lián)合為患者施行了靜脈濾網(wǎng)置入術(shù)。在數(shù)字減影血管造影下，首先經(jīng)健側(cè)股靜脈穿刺，置入導(dǎo)鞘，送入導(dǎo)管造影，測(cè)量下腔靜脈直徑并確定下腔靜脈無(wú)異常后，明確雙側(cè)腎靜脈開(kāi)口位置。沿導(dǎo)絲送入濾器專(zhuān)用長(zhǎng)鞘，撤除導(dǎo)絲，放置濾器輸送器；將濾器尖端定位于腎靜脈開(kāi)口水平以下1cm～2cm處，釋放濾器，使之位于腎靜脈和髂靜脈之間的下腔靜脈內(nèi)。再次造影觀察濾器與下腔靜脈的關(guān)系。全部過(guò)程均在X線監(jiān)視下進(jìn)行。濾器釋放完畢后給予導(dǎo)絲引導(dǎo)下把溶栓導(dǎo)管送到左髂靜脈血栓處，固定鞘組。加壓包扎，術(shù)畢患者安返病房。該手術(shù)是我院自主完成第一例靜脈濾網(wǎng)置入術(shù)，為患者后期的抗凝、溶栓治療提供了保障。